《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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2.瘧疾兼脾脹

天津張××,年十九歲,學生,於孟秋病瘧,愈而屢次反覆。

病因

其人性篤於學,當溽暑放假之時,仍自補習功課,勞心過度,又復受熱過度,兼又多食瓜果以解其熱,入秋遂發瘧疾

證候

自孟秋中旬病瘧,服西藥金雞納霜治癒,後旬日反覆,又服金雞納霜治癒,後又反覆,服金雞納霜無效。以中藥治癒,隔旬餘病又反覆。服中西藥皆無效,因來社求治於愚。其脈洪滑而實,右部尤甚,自覺心中杜塞滿悶,常覺有熱上攻,其病瘧時則寒熱平均,皆不甚劇,其大便四日未行。

診斷

此胃間積有熱痰,又兼脾作脹也。方書謂久瘧在肋下結有硬塊名瘧母,其塊不消瘧即不愈。而西人實驗所結之塊確係脾臟脹大,此證之自覺滿悶,即脾臟脹大也。又方書謂無痰不作瘧,是以治瘧之方多用半夏常山以理其痰,此證之自覺滿悶且杜塞,又時有熱上攻,實爲熱痰充塞於胃脘也。治之者宜消其脾之脹大,清其胃之熱痰,兼以治瘧之品輔之。且更可因其大便不通,驅逐脾之病下行自大便瀉出,其病瘧之根柢可除矣。

處方

大黃(四錢)生雞內金(三錢黃色的搗)清半夏(三錢)常山(錢半酒炒)柴胡(錢半)茵陳(錢半)甘草(錢半)淨芒硝(錢半)藥共八味,將前七味煎湯一盅,衝芒硝服之。其瘧每日一發,在下午七點鐘。宜於午前早將藥服下,至午後兩三點鐘時,再服金雞納霜半瓦。

效果

前午十點鐘將藥服下,至午後一點時下大便兩次,其心中已不覺悶熱杜塞,遲至兩點將西藥服下,其日瘧遂不發,俾再用生懷山藥一兩,熟萊菔子二錢,生雞內金錢半煎湯,日服一劑,連服數日以善其後。