《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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19.溫病兼下痢

天津姚姓媼,年六旬有二,於孟秋得溫病兼下痢。

病因

孟秋天氣猶熱,且自覺心中有火,多食瓜果,又喜當風乘涼,遂致病溫兼下痢。

證候

身灼熱,心中熱且渴,連連呻吟不止,一日夜下痢十二三次,赤白參半,後重腹疼,飲食懶進,噁心欲嘔,其脈左部弦而兼硬,右部似有力而重按不實,數近六至。延醫治療近旬日,病益加劇。

診斷

其左脈弦而兼硬者,肝血虛膽火盛也。其右脈似有力而重按不實者,因其下痢久而氣化已傷,外感之熱又侵入陽明之腑也。其數六至者,緣外感之熱灼耗已久,而其真陰大有虧損也。證脈合參,此乃邪實正虛之候。擬用拙定通變白虎加人蔘湯,及通變白頭翁湯二方相併治之。

處方

石膏(二兩搗細)野臺參(四錢)生懷山藥(一兩)生杭芍(一兩)白頭翁(四錢)金銀花(四錢)秦皮(二錢)生地榆(二錢)甘草(二錢)廣三七(二錢軋細)鴉膽子(成實者五十粒去皮)共藥十一味,先用白糖水送服三七鴉膽子各一半,再將餘藥煎湯兩盅,分兩次溫服下。至煎渣再服時,亦先服所餘之三七鴉膽子

複診

將藥煎服日進一劑,服兩日表裏之熱皆退,痢變爲瀉,仍稍帶痢,瀉時仍覺腹疼後重而較前輕減,其脈象已近平和,此宜以大劑溫補止其泄瀉,再少輔以治痢之品。

處方

懷山藥(一兩)炒懷山藥(一兩)龍眼肉(一兩)大雲苓片(三錢)生杭芍(三錢)金銀花(三錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服

效果

將藥煎服兩劑,痢已淨盡而瀉未全愈,遂即原方去金銀花芍藥,加白朮三錢,服兩劑其瀉亦愈。