《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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26.少陽病提綱及汗吐下三禁

陽明之熱,已入府者,不他傳矣。若猶在經,而未入於府者,仍可傳於少陽。而少陽確實之部位,又須詳爲辨析也。夫太陽主外,陽明主裏,而介於太陽陽明之間者,少陽也。少陽外與太陽相併則寒,內與陽明相併則熱,是以少陽有病而寒熱往來也。由此而論,則傳經之次第,當由太陽少陽,由少陽陽明,而《內經》竟謂一日巨陽(即太陽)受之,二日陽明受之;三日少陽受之者何也?蓋他手、足同名之經各有界限,獨少陽主膜,人身之膜無不相通。膜有連於太陽者,皮膚腠理白膜也。膜有連於陽明者,肥肉、瘦肉間之膜也。此爲手少陽經以三焦爲府者也(三焦亦是膜,發源於命門下焦爲包腎絡腸之膜,中焦爲包脾連胃之膜,上焦心下膈膜及心肺一系相連之膜)。又兩脅之下皆板油,包其外者亦膜也,此爲足少陽之膜以膽爲府者也。由此知介於太陽陽明之間者,手少陽也;傳經陽明之後者,足少陽也。太陽陽明原自手少陽經過,而《傷寒論》未言及者,以其重足經,不重手經也。總之,手、足少陽膜原相聯繫,即手、足少陽氣化相貫通,是以《內經》謂少陽遊部遊部者,謂其中氣化自手經至足經,自足經至手經遊行無定也),更由此知所謂與太陽相併者,爲手少陽腠理之膜也,與陽明相併者,爲足少陽板油之膜也,以其相近故能相併也。能明乎此,即可與論少陽篇之病矣。《傷寒論》原文∶少陽之爲病,口苦咽乾目眩也。《傷寒論》原文∶少陽中風,兩耳無所聞,目赤胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。《傷寒論》原文∶傷寒脈弦細,頭痛發熱者,屬少陽少陽不可發汗發汗譫語,此屬胃。胃和則愈,胃不和,煩而悸。此節所言之證,乃少陽病之偏於熱者也。弦細,固爲少陽之脈,觀提綱中諄諄以胃和、胃不和爲重要之點,想自陽明少陽時,其外感之熱仍有一半入府,而非盡傳於少陽。脈雖弦細,重按必然甚實,此原當爲少陽陽明合病也。愚遇此等證脈時,恆將柴胡湯中藥味減半(惟人蔘甘草不減),外加生石膏一兩,知母五錢(此爲白虎加人蔘湯小柴胡湯各用一半),則少陽之病可解,其胃中之熱亦可盡清,而不至有胃不和之虞矣。此節合上節,爲少陽病汗、吐、下三禁,凡治少陽病者當切記之。