《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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7.清帶湯

治婦女赤白帶下。生山藥(一兩)生龍骨(六錢,搗細)生牡蠣(六錢,搗細)海螵蛸(四錢,去淨甲搗)茜草(三錢)單赤帶,加白芍苦蔘各二錢;單白帶,加鹿角霜白朮各三錢。帶下爲衝任之證。而名謂帶者,蓋以奇經帶脈,原主合同束諸脈,衝任有滑脫之疾,責在帶脈不能約束,故名爲帶也。然其病非僅滑脫也,若滯下然,滑脫之中,實兼有瘀滯。其所瘀滯者,不外氣血,而實有因寒因熱之不同。此方用龍骨牡蠣以固脫,用茜草海螵蛸以化滯,更用生山藥以滋真陰元氣。至臨證時,遇有因寒者,加溫熱之藥,因熱者,加寒涼之藥,此方中意也。而愚擬此方,則又別有會心也。嘗考《神農本草經龍骨善開瘕,牡蠣善消,是二藥爲收澀之品,而兼具開通之力也。烏魚骨即海螵蛸,茹蘆即茜草,是二藥爲開通之品,而實具收澀之力也。四藥彙集成方,其能開通者,兼能收澀,能收澀者,兼能開通,相助爲理,相得益彰。一婦人,年二十餘,患白帶甚劇,醫治年餘不愈。後愚診視,脈甚微弱。自言下焦涼甚,遂用此方,加乾薑六錢,鹿角霜三錢,連服十劑全愈。又∶一媼年六旬。患赤、白帶下,而赤帶多於白帶,亦醫治年餘不愈。診其脈甚洪滑,自言心熱頭昏,時覺眩暈,已半載未起牀矣。遂用此方,加白芍六錢,數劑白帶不見,而赤帶如故,心熱頭眩暈亦如故。又加苦蔘龍膽草白頭翁各數錢。連服七八劑,赤帶亦愈,而諸疾亦遂全愈。自擬此方以來,用治帶下,愈者不可勝數。而獨載此兩則者,誠以二證病因寒熱懸殊。且年少者用此方,反加大熱之藥,年老者用此方,反加苦寒之藥。欲臨證者,當知審證用藥,不可拘於年歲之老少也。

按∶

白頭翁不但治因熱之帶證甚效也。剖取其鮮根,以治血淋溺血大便下血之因熱而得者甚效,誠良藥也。是以仲景治厥陰熱痢白頭翁湯也。帶證,若服此湯未能除根者,可用此湯送服祕真丹一錢。帶下滯下之說,愚向持此論。後觀西法,亦謂大腸病則流白痢子宮病則流白帶,其理相同。法用兒茶白礬石榴皮、沒石子等水洗之。若此證之劇者,兼用其外治之法亦可。又∶其內治白帶法,用沒石子一兩搗爛,水一斤半,煎至一斤,每溫服一兩,日三次。或研細作粉,每服五分,日二次亦可。又可單以之熬水洗之,或用注射器注射之。

按∶

沒石子味苦而澀,苦則能開,澀則能斂,一藥而具此兩長,原與拙擬清帶湯之意相合。且其收斂之力最勝,凡下焦滑脫之疾,或大便滑瀉、或小便不禁、或男子遺精、或女子崩漏,用之皆效驗。今之醫者,多忽不知用惜哉。又東人中將湯,治白帶亦甚效。玉燭湯下,載有其方,可採用。若以治赤帶,方中官桂、丁香,宜斟酌少用,苦蔘宜多用。赤白二帶,赤者多熱,白者多涼。而辨其涼熱,又不可盡在赤白也,宜細詢其自覺或涼或熱,參以脈之或遲或數,有力無力,則涼熱可辨矣。治法宜用收澀之品,而以化瘀通滯之藥佐之。清帶湯,證偏熱者,加生杭芍、生地黃;熱甚者,加苦蔘黃柏,或兼用防腐之藥,若金銀花、旱三七鴉膽子仁皆可酌用;證偏涼者,加白朮鹿角膠;涼甚者,加乾薑、桂附、小茴香。近閱《杭州醫報》,載有俗傳治白帶便方,用綠豆芽連頭根三斤,洗淨,加水兩大碗,煎透去渣,加生薑汁三兩、黃蔗糖四兩,慢火收膏,每晨開水沖服。約十二日服一料。服至兩料必愈。

按∶

此方用之數次,頗有效驗。