《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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7.神經鍺亂

天津黃××,年二十歲,得神經錯亂病。

病因

因心中忿鬱,久之遂致神經錯亂。

證候

中滿發熱,不思飲食,有時下焦氣上衝,並覺胃脘之氣亦隨之上衝,遂致精神昏瞀,言語支離,移時覺氣消稍順,或吐痰數口,精神復舊。其左脈弦而硬,右脈弦而長,兩尺皆重按不實,一息五至。

診斷

此乃肝火屢動,牽引衝氣胃氣相併上衝,更挾痰涎上衝以滯塞於喉間並衝激其腦部,是以其神經錯亂而精神言語皆失其常也。其左脈弦硬者,肝血虛而火熾盛也。右脈弦長者,衝氣胃氣上衝之現象也。方書論脈有直上直下衝脈昭昭之語,所謂直上直下者,即脈弦且長之形狀也。其兩尺不實者,下焦氣化不固也,因下焦虛脫之象,是以衝氣易挾胃氣上衝也。此當治以降胃、斂衝、鎮肝之劑,更兼用涼潤滋陰之品,以養肝血,清肝熱,庶能治癒

處方

赭石(一兩軋細)靈磁石(五錢軋細)生懷山藥(八錢)生龍骨(八錢搗碎)生杭芍(六錢)玄蔘(五錢)柏子仁(五錢)雲苓片(三錢)清半夏(三錢)石菖蒲(三錢)生遠志(二錢)鏡面砂(三分研細)藥共十二味,將前十一味煎湯一大盅,送服硃砂細末。

複診

將藥連服四劑,滿悶發熱皆大見愈,能進飲食,有時氣覆上衝而不復上幹神經至於錯亂,左右之脈皆較前平和,而尺部仍然欠實,擬兼用培補下元之品以除病根。

處方

赭石(一兩軋細)熟懷地黃(八錢)生懷山藥(八錢)大甘枸杞(六錢)淨萸肉(五錢)生杭芍(四錢)玄蔘(四錢)雲苓片(二錢)共煎湯一大盅,溫服

效果

將藥連服六劑,諸病皆愈,脈亦復常。

或問

地黃之性粘膩生痰,胃脘脹滿,有痰者多不敢用,今重用之何以能諸病皆愈?答曰∶用藥如用兵,此醫界之恆言也,如宋八字軍最弱,劉將之即爲勁卒,遂能大敗金人奏順昌之捷,以斯知兵無強弱,在用之者何如耳。至用藥亦何獨不然,憶曾治一李姓媼,胃口滿悶有痰,其脈上盛下虛,投以腎氣丸作湯服,爲加生赭石八錢,服後覺藥有推蕩之力,須臾胸次豁然,腎氣丸非重用地黃者乎?然如此用藥非前無師承而能有然也。《金匱》雲∶短氣有微飲當從小便去之,苓桂術甘湯主之,腎氣丸亦主之。夫飲即痰也,氣短亦近於滿悶,而仲師竟謂可治以腎氣丸,愚爲於《金匱》曾熟讀深思,故臨證偶有會心耳。