天津寧氏婦,年近四旬,素病虛勞,偶因勞碌過甚益增劇。
處境不順,家務勞心,飲食減少,浸成虛勞,已病倒臥懶起牀矣。又因訟事,強令公堂對質,勞苦半日,歸家病大加劇。
臥牀閉目,昏昏似睡,呼之眼微開不發言語,有若能言而甚懶於言者。其面色似有浮熱,體溫38·8℃,問其心中發熱乎?覺怔忡乎?皆頷之。其左脈浮而弦硬,右脈浮而芤,皆不任重按,一息六至。兩日之間,惟少飲米湯,大便數日未行,小便亦甚短少。
診斷
即其脈之左弦右芤,且又浮數無根,知系氣血虧極有陰陽不相維繫之象。是以陽氣上浮而面熱,陽氣外越而身熱,此乃虛勞中極危險之證也。所幸氣息似稍促而不至於喘,雖有咳嗽亦不甚劇,知尤可治。斯當培養其氣血,更以收斂氣血之藥佐之,俾其陰陽互相維繫,即可安然無虞矣。
野臺參(四錢)生懷山藥(八錢)淨萸肉(八錢)生龍骨(八錢搗碎)大甘枸杞(六錢)甘草(二錢)生懷地黃(六錢)玄蔘(五錢)沙蔘(五錢)生赭石(五錢軋細)生杭芍(四錢)共煎湯一大盅,分兩次溫飲下。
複診
將藥連服三劑,已能言語,可進飲食,浮越之熱已斂,體溫度下降至37.6℃,心中已不發熱,有時微覺怔忡,大便通下一次,小便亦利,遂即原方略爲加減俾再服之。
野臺參(四錢)生懷山藥(一兩)大甘枸杞(八錢)淨萸肉(六錢)生懷地黃(五錢)甘草(二錢)玄蔘(五錢)沙蔘(五錢)生赭石(四錢軋細)生杭芍(三錢)生雞內金(錢半黃色的搗)共煎湯一大盅,溫服。
方解
方中加雞內金者,因虛勞之證,脈絡多瘀,《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內金以化其血痹,虛勞可以除根,且與臺參並用,又能運化參之補力不使作脹滿也。
效果
將藥連服四劑,新得之病全愈,其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥,日用生懷山藥細末煮粥,少加白糖當點心服之。每服時送服生雞內金細末少許以善其後。