《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

4.懷妊受溫病兼下痢

天津張氏婦,年近三旬,懷妊,受溫病兼下痢。

病因

受妊已六個月,心中恆覺發熱,繼因其夫驟爾賦閒,遂致激動肝火,其熱益甚,又薄爲外感所束,遂致溫而兼痢。

證候

表裏壯熱無汗,心中熱極,思飲冰水,其家人不敢予。舌苔幹而黃,頻飲水不濡潤,腹中常覺疼墜,下痢赤多白少,間雜以鮮血,一晝夜十餘次。其脈左部弦長,右部洪滑,皆重診有力,一息五至。

診斷

其脈左部弦長有力者,肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾盛下迫,是以不但下痢赤白,且又兼下鮮血,腹疼下墜。爲其右部洪滑有力,知溫熱已入陽明之府,是以舌苔幹黃,心爲熱迫,思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱,不至甚數,且又流利無滯,胎氣可保無恙也。宜治以白虎加人蔘湯以解溫病之熱,而更重用芍藥以代方中知母,則肝熱能清而痢亦可愈矣。

處方

石膏(三兩搗細)大潞參(五錢)生杭芍(一兩)粳米(五錢)甘草(三錢)共煎湯三盅,分三次溫飲下。

複診

將藥分三次服完,表裏之熱已退強半,痢愈十之七八,腹中疼墜亦大輕減,舌苔由黃變白,已有津液脈象仍然有力而較前則和緩矣。遂即原方爲之加減俾再服之。

處方

石膏(二兩搗細)大潞參(三錢)生懷山藥(八錢)生杭芍(六錢)白頭翁(四錢)秦皮(三錢)甘草(二錢)共煎湯三盅,分三次溫飲下。

方解

按此方即白虎加人蔘湯白頭翁湯相併爲一方也。爲方中有芍藥山藥,是以白虎加人蔘湯中可省去知母粳米;爲白虎加人蔘湯中之石膏,可抵黃連黃柏,是以白頭翁湯中止用白頭翁秦皮,合用之則一半治溫,一半治痢,安排周匝,步伍整齊,當可奏效。

效果

將藥如法服兩劑,病遂全愈。

或問

傷寒論》用白虎湯之方定例,汗吐下後加人蔘,渴者加人蔘。此案之證非當汗吐下後,亦未言渴,何以案中兩次用白虎皆加人蔘乎?答曰∶此案證兼下痢,下痢亦下之類也。其舌苔幹黃毫無津液舌幹無液亦渴之類也。且其溫病之熱,不但入胃,更隨下痢陷至下焦永無出路。惟人蔘石膏並用,實能升舉其下陷溫熱清解消散之,不至久留下焦以耗真陰。況此證溫病與下痢相助爲虐,實有累於胎氣,幾至於莫能支,加人蔘白虎湯中,亦所以保其胎氣使無意外之虞也。