《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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27.溫病兼嘔吐

天津楊姓媼,年過五旬,於季春得溫病嘔吐

病因

家庭勃溪,激動肝膽之火,繼因汗出受風,遂得此證。

證候

表裏壯熱嘔吐甚劇,不能服藥,少進飲食亦皆吐出。舌苔白濃,中心微黃。大便三日未行。其脈左部弦長,右部洪長,重按皆實。

診斷

少陽陽明合病也。爲其外感之熱已入陽明胃府,是以表裏壯熱,而舌苔已黃,爲其激動之火積於少陽肝膽,是以其火上衝頻作嘔吐。治此證者欲其受藥不吐,當變湯劑爲散,且又分毫無藥味,庶可奏效。

處方

石膏(一兩細末)鮮梨(兩大個)將梨去皮,切片,蘸石膏末,細細嚼服。

複診

將梨片與石膏末嚼服一強半未吐,遲兩點鐘又將所餘者服完,自此不復嘔吐,可進飲食,大便通下一次。診其脈猶有餘熱,問其心中亦仍覺熱,而較前則大輕減矣。擬改用湯劑。以清其未盡之熱。

處方

石膏(一兩搗細)生杭芍(八錢)玄蔘(三錢)沙蔘(三錢)連翹(二錢)甘草(二錢)鮮白茅根(三錢)藥共七味,先將前六味水煎十餘沸,入鮮白茅根再煎三四沸,取湯一大盅,溫服

效果

將藥如法煎服一劑,熱又減退若干,脈象已近和平,遂即原方將石膏改用六錢,芍藥改用四錢,又服一劑,病遂全愈。

或問

石膏清陽明之主藥,此證原陽明少陽均有實熱,何以用石膏清陽明之熱而病即可愈?答曰∶凡藥服下,原隨氣血流行無處不到。石膏雖善清陽明之熱,究之,凡臟腑間蘊有實熱石膏皆能清之。且凡嘔吐者皆氣上逆也,石膏末服,其石質之重墜大能折其上逆之氣使之下行,又有梨片之甘涼開胃者以輔之,所以奏效甚捷也。若當秋夏之交無鮮梨時,可以西瓜代之。