《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附∶人蔘形狀考

人蔘∶無論野山、移山、種秧,其色鮮時皆白,曬乾則紅,浸以白冰糖水,曬乾則微紅,若浸之數次,雖曬於亦白矣。野山之參,其蘆頭(生苗之處,亦名露土)長而細,極長者可至二寸,細若韭莛,且多齟齬,有蘆頭短者則稍粗。至秧參之蘆頭,長不過七八分,其粗則過於箸矣。人蔘之鮮者,皆有粗皮,制時用線七八條作一縷爲弓弦,用此弦如拉鋸狀,來回將其粗皮磨去,其皮色始光潤,至皮上之橫紋以細密而深者爲佳。野山之參一寸有二十餘紋,秧參則一寸不過十餘紋,且其紋形破裂,有似刀劃,野山參之紋則分毫無破裂。然無論野參、秧參,其紋皆系生成,非人力所能爲也。人蔘之須以堅硬者爲貴,蓋野參生於堅硬土中,且多歷歲月,其須自然堅硬。若秧參則人工種植,土松年淺,故其須甚軟也。至於野參之性溫和,秧參之性燥熱,人所共知,究其所以然之故,非僅在歷年之淺深也。因種秧參者多撒砒石末於畦中,以防蟲蟻之損傷,參得砒石之氣故甚燥熱,是以愚於治寒溫方中當用參者,從不敢投以秧參,恆以野黨蔘代之,亦能立起沉。至於西洋參,多系用秧參僞制,此愚在奉目睹,用者亦當審慎也。山西黨蔘,種植者多,野生者甚少。凡野生者其橫紋亦如遼人蔘,種植者則無橫紋,或蘆頭下有橫紋僅數道,且種者皮潤肉肥,野者皮粗肉鬆,橫斷之中心有紋作菊花形。其蘆頭以粗大者爲貴,名曰獅頭黨蔘,爲其歷年久遠,屢次自蘆頭發生,故作此形。其參生於五臺山者名臺黨蔘,色白而微黃,生於潞州太行紫團山者名潞黨蔘,亦名紫團參,色微赤而細,以二參較之,臺黨蔘力稍大,潞黨蔘則性平不熱,以治氣虛有熱者甚宜。然潞黨蔘野生者甚少,多系人種植者,至遼東所出之黨蔘(爲其形若黨蔘,故俗名東黨蔘)。狀若臺黨蔘,皆系野生,其功用與山西之野臺黨蔘相近。

【附案】

邑中高某年四十許,於季春得溫病。屢經醫者調治,大熱已退,精神益憊,醫者諉爲不治。病家亦以爲氣息奄奄,待時而已。乃遲旬日而病狀如故,始轉念或可挽回。迎愚診視,其兩目清白無火,竟昏憒不省人事,舌幹如磋,卻無舌苔,問之亦不能言,撫其周身皆涼,其五六呼吸之頃,必長出氣一口,其脈左右皆微弱,至數稍遲,知其胸中大氣因服開破降下藥太過而下陷也。蓋大氣不達於腦中則神昏大氣不潮於舌本舌幹神昏舌幹,故問之不能言也;其周身皆涼者,大氣陷後不能宣佈營衛也;其五六呼吸之頃必長出氣者,大氣陷後胸中必覺短氣,故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢,煎湯灌之,一劑見輕,兩劑全愈。外甥王××年二十時,臥病數月不愈,精神昏憒,肢體痠懶,微似短氣,屢次延醫服藥莫審病因,用藥亦無效驗。一日忽然不能喘息,張口呼氣外出而氣不上達,其氣蓄極下迫肛門突出,約二十呼吸之頃,氣息方通,一晝夜間如是者八九次。診其脈關前微弱不起,知其胸中大氣下陷,不能司肺臟呼吸之樞機也。遂投以人蔘一兩,柴胡三錢,知母二錢,一劑而呼吸順,又將柴胡改用二錢,知母改用四錢,再服數劑宿病亦愈。愚治大氣下陷多重用生黃,取其補氣兼能升氣也。而此案與前案皆重用參者,因一當外感之餘,津液鑠耗,人蔘兼能滋津液;一當久病之餘,元氣虧損,人蔘兼能固元氣也。吐血過多者,古方恆治以獨蔘湯,謂血脫者先益其氣也。然吐血以後,多虛熱上升,投以獨蔘湯恐轉助其虛熱,致血證仍然反覆。愚遇此等證,亦恆用人蔘而以鎮墜涼潤之藥輔之(保元寒降湯一案可參閱)。人蔘之性,用之得宜,又善利小便濟陰湯後一案可參閱)。