季夏天氣暑熱,出門送藥受暑,表裏俱覺發熱,兼頭目眩暈。服藥失宜,又兼患泄瀉。
每日泄瀉十餘次,已逾兩旬,而心中仍覺發熱懶食,周身痠軟無力,時或怔忡,小便赤澀發熱,其脈左部微弱,右部重按頗實,搏近六至。
診斷
此暑熱鬱於陽明之腑,是以發熱懶食,而肝腎氣化不舒,是以小便不利致大便泄瀉也。當清瀉胃腑,調補肝腎,病當自愈。
生懷山藥(兩半)滑石(一兩)生杭芍(六錢)淨萸肉(四錢)生麥芽(三錢)甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服。
複診
服藥一劑瀉即止,小便通暢,惟心中猶覺發熱,又間有怔忡之時,遂即原方略爲加減俾再服之。
生懷山藥(一兩)生懷地黃(一兩)淨萸肉(八錢)生杭芍(六錢)生麥芽(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服。
效果
將藥連服兩劑,其病霍然全愈。
幫助
初次所用之方,即拙擬之滋陰清燥湯加山萸肉、生麥芽也。從來寒溫之熱傳入陽明,其上焦燥熱下焦滑瀉者,最爲難治,因欲治其上焦之燥熱,則有礙下焦之滑瀉;欲補其下焦之滑瀉,則有礙上焦之燥熱,是以醫者對之恆至束手。然此等證若不急爲治癒,則下焦滑瀉愈久,上焦燥熱必愈甚,是以本屬可治之證,因稍爲遲延竟至不可救者多矣。惟拙擬之滋陰清燥湯,山藥與滑石並用,一補大便,一利小便。而山藥多液,滑石性涼,又善清上焦之燥熱,更輔以甘草、芍藥以復其陰(仲景謂作甘草芍藥湯以復其陰),陰復自能勝燥熱,而芍藥又善利小便,甘草亦善調大便,彙集四味爲方,凡遇證之上焦燥熱下焦滑瀉者,莫不隨手奏效也。間有陽明熱實,服藥後滑瀉雖止而燥熱未盡清者,不妨繼服白虎湯。其熱物理虛者,或服白虎加人蔘湯,若慮其復作滑瀉,可於方中仍加滑石三錢,或更以生山藥代粳米煎取清湯,一次只飲一大口,徐徐將藥服完,其熱全消,亦不至復作滑瀉。愚用此法救人多矣,滋陰清燥湯後,附有治癒多案可參觀也。至此案方中加萸肉、生麥芽者,因其肝脈弱而不舒,故以萸肉補之,以生麥芽調之,所以遂其條達之性也。至於第二方中爲瀉止小便已利,故去滑石。爲心中猶怔忡,故將萸肉加重。爲猶有餘熱未清,故又加生地黃。因其餘熱無多,如此治法已可消除淨盡,無須服白虎湯及白虎加人蔘湯也。