《醫學衷中參西錄》

清 張錫純

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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20.暑溫兼泄瀉

天津侯姓學徒,年十三歲,得暑溫泄瀉

病因

季夏天氣暑熱,出門送藥受暑,表裏俱覺發熱,兼頭目眩暈。服藥失宜,又兼患泄瀉

證候

每日泄瀉十餘次,已逾兩旬,而心中仍覺發熱懶食,周身痠軟無力,時或怔忡小便赤澀發熱,其脈左部微弱,右部重按頗實,搏近六至。

診斷

暑熱鬱於陽明之腑,是以發熱懶食,而肝腎氣化不舒,是以小便不利大便泄瀉也。當清瀉胃腑,調補肝腎,病當自愈

處方

懷山藥(兩半)滑石(一兩)生杭芍(六錢)淨萸肉(四錢)生麥芽(三錢)甘草(三錢)共煎湯一大盅,溫服

複診

服藥一劑瀉即止,小便通暢,惟心中猶覺發熱,又間有怔忡之時,遂即原方略爲加減俾再服之。

處方

懷山藥(一兩)生懷地黃(一兩)淨萸肉(八錢)生杭芍(六錢)生麥芽(二錢)甘草(二錢)共煎湯一大盅,溫服

效果

將藥連服兩劑,其病霍然全愈。

幫助

初次所用之方,即拙擬之滋陰清燥湯山萸肉、生麥芽也。從來寒溫之熱傳入陽明,其上焦燥熱下焦滑瀉者,最爲難治,因欲治其上焦燥熱,則有礙下焦滑瀉;欲補其下焦滑瀉,則有礙上焦燥熱,是以醫者對之恆至束手。然此等證若不急爲治癒,則下焦滑瀉愈久,上焦燥熱必愈甚,是以本屬可治之證,因稍爲遲延竟至不可救者多矣。惟拙擬之滋陰清燥湯山藥滑石並用,一補大便,一利小便。而山藥多液,滑石性涼,又善清上焦燥熱,更輔以甘草芍藥以復其陰(仲景謂作甘草芍藥湯以復其陰),陰復自能勝燥熱,而芍藥又善利小便甘草亦善調大便,彙集四味爲方,凡遇證之上焦燥熱下焦滑瀉者,莫不隨手奏效也。間有陽明熱實,服藥後滑瀉雖止而燥熱未盡清者,不妨繼服白虎湯。其熱物理虛者,或服白虎加人蔘湯,若慮其復作滑瀉,可於方中仍加滑石三錢,或更以生山藥粳米煎取清湯,一次只飲一大口,徐徐將藥服完,其熱全消,亦不至復作滑瀉。愚用此法救人多矣,滋陰清燥湯後,附有治癒多案可參觀也。至此案方中加萸肉、生麥芽者,因其肝脈弱而不舒,故以萸肉補之,以生麥芽調之,所以遂其條達之性也。至於第二方中爲瀉止小便已利,故去滑石。爲心中猶怔忡,故將萸肉加重。爲猶有餘熱未清,故又加生地黃。因其餘熱無多,如此治法已可消除淨盡,無須服白虎湯白虎加人蔘湯也。