《壽世保元》

明 龔廷賢

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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喉痹

聲啞腮)兩寸脈浮洪而溢者。喉痹也。脈微而伏者死。內經曰。一陰一陽結。謂之喉痹一陰者。手少陰君火心主脈氣也。一陽者。手少陽相火三焦脈氣也。二脈並絡於喉。氣熱則內結。結甚即腫脹。腫脹甚則痹。痹甚則不通而死矣。夫推原十二經。惟足太陽則下項。其餘皆湊於喉嚨。然內經何獨言一陰一陽結爲喉痹蓋君相二火。獨勝而熱。中絡故痛者速也。餘謂一言可了者。火也。故十二經中。言嗌幹嗌痛喉腫頷腫。舌本強。皆君火爲之也。惟咽痹急速。相火所爲也。夫君火者。猶人火也相火者。猶龍火也。人火焚木其勢緩。龍火焚木其勢速。內經之言喉痹。則與咽舌其兩間耳。然其病同於火。故不分也。後之醫者。各詳其狀。強立八名。曰單乳蛾雙乳蛾子舌脹木舌脹纏喉閉。走馬喉閉熱氣上行。故傳於喉之兩旁。近外作腫。以其形似。是謂乳蛾。一則爲單。二則爲雙。其比乳蛾差小者。名謂之喉閉熱結舌下。復生小舌子。名曰子舌脹熱結舌中。舌爲之腫。名曰木舌。強而不柔和也。熱結咽喉。腫繞於外。且麻且癢。腫而大者。名曰纏喉風喉痹暴發暴死者。名曰走馬喉風。此八種之名雖詳。若不歸之火。則相去遠矣。其微者可以鹹之。若其大者以辛散之。今之醫者。皆有其藥也。如薄荷烏頭殭蠶白礬朴硝銅綠之類。至於走馬喉痹。何恃此乎。生死人反掌之間耳。其最不誤人者。無如砭鍼出血。血出則病已。易曰。血去惕出。良以此乎。昔餘治一婦人。木舌脹。其舌滿口。諸醫不愈。餘以銀針小而銳者。砭之五七度。腫減。三日方平計所出血幾至盈鬥。餘昔又治一男子。纏喉風腫。表裏皆作。藥不能下。餘用涼藥灌於鼻中。下十餘行。外用拔毒散敷之。陽起石燒淬。與伏龍肝。各等分。細末之。以新水掃百遍。三日熱始退。腫始消。又嘗治一貴婦喉痹。蓋龍火也。雖用涼劑。而不可使冷服。爲龍火。宜用火逐之。人火者。烹飪之火是也。乃使曝於烈日之中。登於高堂之上。令家人攜火爐。坐藥銚於上。使藥常極熱。不至太沸。通口時時呷之。百餘次。其火自然而散。此法以熱行寒。不爲熱而插格故也。大抵治喉痹。用針出血。最爲上策。但人畏針。委曲旁求。瞬息喪命。凡用針而有針創者。宜搗生薑塊。調以熟白湯。時時呷之。則創口易合。銅人亦有灸法。然痛微者可用。速者恐遲則殺人。故治喉痹之人。與救人同。不容少待。內經火鬱發之。發謂發汗咽喉中豈能有汗。故出血者。乃發汗之一端也。後之君子。毋執小方。而曰吾藥不動臟腑。又妙於出血。若幸遇小疾而獲效。不幸遇大病而死矣。毋遺後悔可也。一論喉痹危急。死在須臾。牙關緊閉。病患大指外邊。指甲下根。不問男左女右。用布針針之。令血出即效。如大勢危急。兩手大指俱針之。其功尤效。一論治不測急慢喉痹。腫塞不通。

開關神應散

盆硝(研細四錢)白殭蠶(微炒去嘴八分)青黛(八分)蒲黃(五分)麝香(一分)甘草(八分)馬勃(三分)片腦(一分)上各爲細末。稱足。同研極勻。瓷瓶收貯。如有病症。每用藥一錢五分。以新汲水小半盞。調和。細細呷咽。如是喉痹。即破出血。便愈。如不是喉痹自然消散。若是諸般舌脹。用藥半錢。以指蘸藥擦在舌上。下咽津唾。如是小兒。一錢作爲四五服。亦如前法用。並不計時候。勃一名馬。菌也。虛軟如紫絮。彈之紫灰出。狀如狗肝。生溼地園中久腐處。主惡瘡馬疥。敷諸瘡。以蜜拌調呷。治痹咽痛。一咽喉腫痛痰涎壅盛。初起或壯盛人。上焦實熱者可服。

清咽抑火湯

連翹(一錢五分)片芩(一錢)梔子(一錢)薄荷(七分)防風(一錢)桔梗(二錢)朴硝(一錢)黃連(一錢)黃柏(五分)知母(一錢)玄蔘(一錢)牛蒡子(一錢)大黃(一錢)甘草(五分)上銼一劑。水煎。頻頻熱服。聞生過楊梅瘡者。加防風山豆根二兩。一論虛火上升。喉內生瘡。喉閉熱毒。最能降火滋陰

滋陰降火湯

當歸(一錢)川芎(一錢)白芍(一錢二分)川黃柏(蜜水炒一錢)生知母(一錢)懷熟地黃(一錢五分)天花粉(一錢)生甘草(一錢)加元參二錢。白桔梗去蘆三錢。上銼一劑。水煎。入竹瀝一盞。溫服。一論喉痹腫痛。聲啞不出。飲食不下。陰虛相火上炎。咳嗽痰喘潮熱虛勞等症。內服此藥。外用神仙通隘散。吹之即愈。

滋陰清火湯

熟地黃(一錢)山茱萸酒蒸去核一錢)白茯苓(去皮一錢)山藥(一錢)澤瀉(一錢)桔梗(二錢)元參(一錢)牡丹皮(一錢)黃柏(用蜜水炒一錢)天門冬去心一錢)麥門冬去心一錢)甘草(一錢)上銼一劑。水煎溫服。外用硼砂一味。噙化嚥下。降痰消毒如神。一論咽喉腫痛。屬素虛弱者。或服涼藥過多而作瀉者。皆可服。

清上養中湯

甘草桔梗(各二錢)元參當歸黃芩(各一錢)陳皮(去白)白朮去蘆白茯苓(去皮)麥門冬去心連翹(各八分)人蔘防風金銀花(各八分)上銼一劑。水煎。食遠頻服。有痰。加貝母。一論咽喉腫痛。不能言語。或吐或瀉。或不食。或四肢冷痹。但可進藥。無不愈者。此從治法也。

通關散

炙甘草(一錢五分)人蔘白朮去蘆白茯苓(去皮)桔梗(各二錢)防風(七分)薄荷(五分)荊芥乾薑(炒)或加大附子(炮各三分)上銼。水煎。頻頻與服。一論喉痹。雙單乳蛾風腫吐咽不下。死在須臾。治一應喉痹之總司也。山豆根爲末。用熊膽和爲丸。用雞皮陰乾。研末爲衣。如綠豆大。每用一丸。放舌上。徐徐嚥下。即愈。一治喉風等症。

起死回生散

蜈蚣(三錢炮存性)膽礬(一錢)全蠍(三錢炒存性)蟬蛻(一錢焙存性)殭蠶(去絲嘴一錢炒)穿山甲麩炒三錢)蟾酥(一錢)乳香(五分)川烏(一錢)上爲細末。每服一錢五分。或二錢。小兒每服一分或六七釐。用蔥頭搗爛。和藥。酒送下。出汗爲度。如口不開。灌服。忌豬羊油雞面七日。一論單乳蛾雙乳蛾喉風喉痹腫痛。水漿不入。死在須臾。賓崇周家試驗。膽礬(一錢五分)硼砂(一錢八分)雞內金(制過二錢)枯白礬(二錢)百草霜(三錢以衆末黑爲度)上各爲細末。用絹羅過。用中指盛藥。按上患處。入噙。令痰多去。後用薄荷湯漱口。如甚。將鵝翎削尖。刺破。用藥按上。或用鵝毛蘸醋帶藥刷上。滿口刷攪。引痰出盡。即愈。一方加熊膽五分。更效。一論喉風腫痛幾死。雙橋周家屢驗。茶子霜梅釅醋上三味。研爛去渣。將藥汁蘸掃咽喉。實時吐痰而愈。一論喉痹腫痛。湯水不下。死在須臾。用此一吹即活。牛黃(二錢)硼砂(一錢)雄黃(三分)上爲細末。每用一分五釐。吹入喉內。即愈。一論喉痹腫痛。車左源傳效。鬱金(一錢)雄黃(五分)巴豆肉(去殼四個兩個生用兩個用豬油包裹燈上燒熱存性)上爲末。三味攪勻。每用一分二釐。入竹筒內。吹患處。小兒用六釐。一治喉閉風閉難治者。豬牙皁角一條。用蜜調和。水煎。如急。立服。緩則露一宿。尤妙。倘如口緊者。撬開灌之。將危者即蘇。一治喉風危急。用大黃爲末。竹筒盛之。安青魚膽七個入末。待幹。研末聽用。遇患喉痹。吹入鼻中或喉中。立效。一論時氣纏喉。入喉腫塞。水谷不下。牙關緊閉。不省人事。

神應散

雄黃枯礬藜蘆(生用)牙皁(炙黃)上各等分。爲末。每用豆大一粒。吹鼻內。吐痰神效。一論喉痹乳蛾咽喉腫痛。湯水不入。死在須臾之急。巴豆去谷。搗爲末。入細辛末少許同研勻。卷在紙內。中間剪斷。如左患塞右鼻。如右患塞左鼻孔中。雙腫左右相替塞之。咽喉立開如神。一論喉痹腫痛。水漿不入。死在須臾。(扶滿劉匯昆傳)先用皁角、細辛爲末擦牙。次用陳鹽松菜燒灰。霜梅肉、生艾葉擂爛。同扎於筷頭上。蘸喉數次。吐痰盡。即食百沸湯。食後。用米粥調服。一治咽喉腫痛百藥煎硼砂甘草白礬(各等分)上四味。爲細末。每服一錢。食後。用米湯調。細細呷下。一論纏喉腫痛。皁角爲末。用醋調塗外頸上。幹則易。其乳蛾即破而愈。一論喉風腫痛。不可忍者。霜梅五個或七個去核白礬一兩。研爛。用好醋一碗。入藥同煮以礬化爲度。待溫。用筷扎綿繳齒上下至喉。先繳牙外。自外而繳至舌下。自舌下又繳至舌上。繳至喉。其痰自然涌出。痰帶絲者即愈。無絲者絲斷不治。一論喉痹壅塞不通。用紅藍花搗絞。取汁一小鐘服之。以瘥爲度。如冬月無溼花。可浸幹者。絞取濃汁如前。服之有效。一論咽喉腫痛

吹喉散

周印池傳。牙硝(一兩五錢)硼砂(五錢)雄黃(二錢)殭蠶(一錢)冰片(二分)上爲細末。每用少許。吹喉立效。一治咽喉腫痛。水吞不下。用青鹽、白礬硼砂等分。爲末。吹患處。有痰吐出而愈一治咽喉腫痛。水漿不入。死在須臾。用真蟾酥爲末。用筷頭點入對嘴上。實時消散。其效速如風。一論久嗽喉痛。

小太平丸

人蔘(二分)五味子(三分)天門冬去心五分)麥門冬去心二錢)玄蔘(八分)徽墨(三分)上爲細末。煉蜜爲丸。噙化下。痰甚。加貝母。一論勞役過傷。忽咽喉腫閉。不省人事。喘促痰湧。汗出如水。肢體痿軟。脈浮大而數此飲食勞役。無根虛火上促也。補中益氣湯(方見內傷)根據本方加肉桂。頓蘇。一論咽喉腫痛。口舌生瘡。勞則愈甚。此脾肺氣虛膀胱有熱也。補中益氣湯(方見內傷)根據本方加元參、酒炒黃柏知母。稍愈。去知、柏。加山藥山茱萸。一論咽喉腫痛。服涼藥過多。或過勞。痛愈甚。此中氣虛熱也。補中益氣湯(方見內傷)根據本方加炒芩、連。一論積熱上攻。痰涎壅塞。喉痛聲啞。腫痛難禁。

上宮清化丸

內閣祕傳。黃連去毛六錢)桔梗去蘆六錢)山豆根(四錢)粉草(四錢)薄荷葉(一錢)白硼砂(六分)上爲細末。煉蜜爲丸。如芡實大。時常噙化。一論喉痛有痰。聲啞薄荷(二兩)細茶(一兩)白硼砂(七錢)烏梅肉(二十一個)貝母(二錢)冰片(三分)孩兒茶(五錢)上爲細末。煉蜜爲丸。如皁角子大。每噙化下。一論聲啞甘草烏梅桔梗烏藥上銼。水煎溫服。一治出聲音方。訶子(炮去核一兩)木香(一兩)甘草(五錢)上銼。水煎。入生地黃一合。再煎數沸。放溫。分六服。每食後。日進半料。一論聲嘶失音

鐵笛丸

當歸(酒洗一兩)懷熟地黃(一兩)懷生地黃(一兩)天門冬去心鹽炒五錢)黃柏(蜜炒一兩)知母(五錢)麥門冬去心鹽炒五錢)玄蔘(三錢)白茯苓(去皮一兩)訶子(五錢)阿膠(炒五錢)人乳(一碗)牛乳(一碗)烏梅肉(十五個)甜梨汁(一碗)上爲細末。煉蜜爲丸。如黃豆大。每服八九十丸。訶子湯下。蘿蔔湯亦可。一治失音。用槐花新瓦上炒熟。懷之。隨處細嚼一二粒。久久自愈。一治失音。用生白礬。煉蜜爲丸服效。一治聲啞失音不出。用豬板油切爛。入蜜內重湯煮熟食之。一論腮腫痛。防風荊芥羌活連翹牛蒡子甘草(各等分)上銼。水煎服。外用赤小豆末。醋調敷。恐毒氣入喉難治。一方。用鍛石不拘多少。炒七次。地下放七次。醋調。塗腫處立愈。一論腮疙瘩腫痛。及吹乳。南薄荷(三錢)斑蝥(去翅足炒三分)上爲細末。每服一分。燒酒調下。立消。服藥後。小便頻數。服益元散一服。一治卒喉中生肉。以棉裹筷頭蘸鹽。指肉上。日六七度易。一人患喉閉。以防風通聖散治之。腫不能咽。此症須針之無奈牙關已閉。遂刺少商出血。口即開。更以膽礬入患處。吐痰一二碗許。仍投藥乃愈。嘗見患此疾者。畏針不刺。多斃。少商穴在手大指內側。去爪角如韭葉許。一人喉閉。腫痛寒熱。脈洪數。此少陰心火少陽相火。二經爲病。其症最惡。惟刺患處出血爲上。因彼畏針。先以涼膈散服之。藥從鼻出。急乃願刺。則牙關已緊。不可針。遂刺少商二穴。以手勒去黑血。口開。仍刺喉間。治以前藥。及前吹喉散吹之。頓愈。又以人蔘敗毒散加芩、連、牛蒡子玄蔘。四劑而平。經曰。火鬱發之發汗出血發汗之一端也。河間雲。治喉之火。與救火同。不容少怠。嘗見喉閉出血喉風不去痰。以致不救者多矣每治咽喉腫痛。或生瘡毒。以荊防敗毒散加芩、連。重者用防風通聖散。一男子口舌常破。如無皮狀。或咽喉作痛。服諸涼藥。愈甚。餘以理中湯一劑。乃可。一人腳發熱。則咽喉作痛。內熱口乾。痰涎上壅。此腎經虧損。火不歸經。用補中益氣麥冬五味。及用加減八味丸而愈。一人患喉痛。日晡益甚。此血氣虛而有熱。用八珍湯而愈。後每入房。發熱頭痛。用補中益氣湯。又加麥冬五味。及六味丸常服。後不復作。一丹溪先生雲。咽痛血虛。用四物湯竹瀝陰虛火上炎者。必加玄蔘氣虛。加人蔘竹瀝。又云。咽喉腫痛。有陰虛陽氣飛越。痰結在上者。脈必浮大。重取必澀。去死爲近宜人蔘一味濃煎。細細飲之。如作實症治之。禍如反掌。此發前人之未發。救無窮之夭亡(但此一方宜斟酌用之看症按方不可泥執也)一人因怒氣大叫。將下腮脫落。任掇不上。衆視束手。餘以烏梅捶餅。塞於兩腮坐牙盡頭空處。張口流涎。須臾。隨手掇上。

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