脈來堅實者順。虛弱者逆。痞滿與脹滿不同。脹滿是內脹而外亦形。痞則內覺痞悶。而外無脹急之形也。蓋由陰伏陽蓄氣血不運而成。位心下之中。腹滿痞塞。皆土邪之所爲耳。有因誤下。裏氣虛。邪乘虛而入於心之分野。有因食痰積。不能施行而作痞者。有溼熱太甚。上來心下而爲痞者。治之用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之。生薑、半夏、厚朴之辛以散之。人蔘、白朮之甘溫以補之。茯苓、澤瀉之鹹淡以滲之。大概與溼同治。使上下分消可也。一論按之堅而軟。無塊爲痞。多是痰氣鬱結。或飲食停滯者。
陳皮(二錢)半夏(姜炒二錢)枳實(麩炒一錢)黃連(姜炒六分)山楂(去子二錢)木香(八分)青皮(去穣二錢)白茯苓(去皮三錢)砂仁(八分)甘草(八分)上銼。生薑煎服。一論痞滿。宜調中補氣血。清痞清熱。攻補兼施。簡而當也。
白朮(去蘆土炒三兩)白芍(酒炒一兩)陳皮枳實(麩炒)黃連(酒炒各一兩)人蔘木香(各五錢)上爲細末。荷葉煎湯。打米糊爲丸。如梧子大。每服五十丸。食遠。米湯下。漸加至六七十丸。一論內傷元氣脾胃。而作心下痞者。宜大補元氣也。服加減補中益氣湯。(方見內傷)如脈緩有痰而痞。加半夏、黃連。脈弦。四肢滿閉。便難而心下痞。加黃連、柴胡、甘草。大便閉燥。黃連桃仁。少加大黃、歸身。心下痞醃悶。加白芍。黃連。心下痞腹脹。加白芍、砂仁、五味子。天寒少加乾薑或官桂。心下痞。中寒者。加附子、黃連。心下痞。嘔逆者。加陳皮、生薑、黃連。夏月加黃連。少加丁香、藿香。能食而心下痞。加枳實三錢。黃連五分。如不能食。心下痞者。勿加之。根據本方。食已心下痞。服前枳術丸而愈一論一切心下痞。及年久不愈者。宜用
黃連(土炒六錢)黃芩(土炒六錢)枳實(麩炒五錢)半夏(泡四錢)陳皮(四錢)厚朴(姜炒四錢)豬苓(四錢)澤瀉(四錢)薑黃(二兩)幹生薑(三錢)人蔘(四錢)神曲(五錢炒)砂仁(三錢)甘草(三錢炙)白朮(去蘆土炒一兩)上爲細末。蒸餅爲丸。如梧子大。每服五十丸。漸加至百丸。空心。白滾湯送下。一男子胸膈作痞。飲食難化。服枳術丸。久而形體消瘦。發熱口乾。脈浮大而微。用補中益氣加姜、桂。諸症悉退。唯見脾胃虛寒。遂用八味丸。補命門相火。不月而飲食進。三月而形體充。此症若不用前丸。多變腹脹喘促。腿足浮腫。小便淋澀等症。急用加減腎氣丸。亦有得生者。一治痞悶氣結食積。宜服
青皮陳皮三棱(煨)莪術(煨)神曲(炒)麥芽香附(炒各等分)上爲細末。醋糊爲丸。如梧子大。每服三五十丸。清茶送下。一腹中窄狹。須用蒼朮。若肥人自覺腹中窄狹。乃是溼痰流注臟腑。氣不升降。燥飲。用蒼朮、香附行氣。如瘦人自覺腹中窄狹。乃是熱氣燻蒸臟腑。宜黃連、蒼朮。一論心下堅如盤者。枳實(麩炒一錢)白朮(去蘆三錢)上銼一劑。水煎。溫服。
(方見內傷)
(方見補益)