中風發熱，六七日不解而煩，有表裏症，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五苓散主之。多服暖水，汗出愈。表熱不解，內復煩渴者，因於發汗過多。反不受水者，是其人心下有水氣。因離中之真水不足，則膻中之火用不宣。邪水凝結於內，水飲拒絕於外，既不能外輸於玄府，又不能上輸於口舌，亦不能下輸於膀胱，此水逆所由名也。勢必藉四苓輩味之淡者，以滲泄其水。然水氣或降，而煩渴未必除，表熱未必散。故必藉桂枝之辛溫，入心而化液；更仗暖水之多服，推陳而致新。斯水精四布而煩渴解，輸精皮毛而汗自出，一汗而表裏頓除，又大變乎麻黃、桂枝、葛根、青龍等法也。暖水可多服，則逆者是冷水，熱淫於內故不受寒。反與桂枝、暖水，是熱因熱用法。五苓因水氣不舒而設，是小發汗，不是生津液，是逐水氣，不是利水道。發汗已，脈浮數煩渴者，五苓散主之。上條有表裏之症，此條有表裏之脈，互相發明五苓雙解之義。雖經發汗而表未盡除，水氣內結，故用五苓。若無表症，當用白虎加人蔘湯矣。傷寒發汗解、復煩而脈浮數者，熱在表未傳裏也，故用桂枝。此更加渴，則熱已在裏，而表邪未罷，故用五苓。脈浮而數者，可發汗。病在表之表，宜麻黃湯；病在表之裏，宜桂枝湯；病在裏之表，宜五苓散。若病裏之裏，當用豬苓湯但利其水，不可用五苓散兼發其汗矣。要知五苓是太陽半表半里之劑，歸重又在半表。太陽病，發汗後，大汗出，胃中幹，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮小便不利微熱消渴者，五苓散主之。妄發其汗，津液大泄，故胃中幹。汗爲心液，汗多則離中水虧，無以濟火，故煩。腎中水衰，不能制火，故躁。精氣不能遊溢以上輸於脾，脾不能爲胃行其津液，胃不和，故不得眠。內水不足，須外水以相濟，故欲飲水。此便是轉屬陽明症。水能制火而潤土，水土合和，則胃家不實，故病癒。但勿令恣飲，使水氣爲患而致悸喘等症也。所以然者，其人內熱尚少，飲不能多，勿多與耳。如飲水數升而不解者，又當與人蔘白虎湯矣。若發汗後，脈仍浮，而微熱猶在，表未盡除也。雖不煩而渴特甚，飲多即消。小便反不利，水氣未散也。傷寒者，傷於冬時寒水之氣。太陽衛外之陽微，不足以御邪，故寒水得以內侵，所以心下有水氣。胸中之陽又不足以散水氣，故煩渴而小便不利耳。小便由於氣化。肺氣不化，金不生水，不能下輸膀胱；心氣不化，離中水虛，不能下交於坎。必上焦得通，津液得下。桂枝色赤入丙，四苓色白歸辛，丙辛合爲水運，用之爲散，散於胸中。必先上焦如霧，然後下焦如瀆，何有煩渴癃閉之患哉？要知五苓，重在脈浮微熱，不重在小便不利。太陽病，其人發熱汗出、不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。渴欲飲水者，少少與之，但以法救之，宜五苓散。此與前上半條同義。前條在大汗後，此在未汗前，即是太陽溫病。要知太陽溫病，即是陽明來路，其徑最捷。不若傷寒中風，止從亡津液而後轉屬也。飲水是治溫大法，庶不犯汗、吐、下、溫之誤。夫五苓散又是治飲多之法。夫曰轉屬，是他經戾及。其人平日未必胃實，故預立此法，以防胃家虛耳。仲景治太陽不特先爲胃家惜津液，而且爲胃家慮及痼瘕、谷癉等症矣。全條見陽明篇，此節文以備五苓症。發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。未發汗，因風寒而喘者，是麻黃症。下後微喘者，桂枝加厚朴杏仁症。喘而汗出者，葛根黃連黃芩症。此汗後津液不足，飲水多而喘者，是五苓症。以水灌之亦喘者，形寒飲冷，皆能傷肺，氣迫上行，是以喘也。漢時治病，有火攻、水攻之法，故仲景言及之。太陽病，飲水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦裏急也。此望問法。《內經》所云∶“一者因得之”，審其上下得一之情者是也。見其飲水，即問其小便。小便利則水結上焦，不能如霧，故心下悸可必；小便少則水蓄下焦，不能如瀆，故裏急可必。火用不宣，致水停心下而悸；水用不宣，致水結膀胱而裏急也。傷寒汗出而心下悸，渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草湯主之。汗出下當有心下悸三字，看後條可知。不然汗出而渴，是白虎湯症；汗後不渴而無他症，是病已瘥，可勿藥矣。二方皆因心下有水氣而設。渴者是津液已亡，故少用桂枝，多服暖水，微發其汗；不渴者津液未亡，故仍用桂加減，更發其汗。上條言症而不及治。此條言方而症不詳，當互文以會意也。本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩小便不利者，五苓散主之。與瀉心湯，而痞不除，必心下有水氣故耳。其症必兼燥煩而小便不利，用五苓散入心而逐水氣，則痞自除矣。大下之後，復發汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。凡病，若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。前條用五苓者，以心下有水氣，是逐水非利小便也。若心下無水氣，則發汗後津液既亡，小便不利者，亦將何所利乎？勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之謂也。然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利？欲小便利，治在益其津液也。其人亡血亡津液，陰陽安能自和？欲其陰陽自和，必先調其陰陽之所自。陰自亡血，陽自亡津，益血生津，陰陽自和矣。要知不益津液，小便必不得利；不益血生津，陰陽必不自和。凡看仲景書，當於無方處索方，不治處求治，才知仲景無死方，仲景無死法。五苓散∶豬苓（去皮）白朮茯苓（各十八銖）澤瀉（一兩六錢）桂枝（半兩）上五味，搗爲末，以白飲和服方寸匕。豬苓色黑入腎，澤瀉味鹹入腎，具水之體。茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之源。桂枝色赤入心，通經發汗，爲水之用。合而爲散，散於胸中則水精四布，上滋心肺，外溢皮毛，通調水道，一汗而解矣。本方治汗後表裏俱熱、燥渴、煩躁、不眠等症，全同白虎。所異者，在表熱未解，及水逆與飲水多之變症耳。若謂此方是利水而設，不識仲景之旨矣。若謂用此以生津液，則非滲泄之味所長也。傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當用茯苓甘草湯卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。心下悸是有水氣。今乘其未及漬胃時先治之，不致厥利相連，此治法有次第也。茯苓甘草湯∶茯苓桂枝（各一兩）甘草（一兩，炙）生薑（三兩）上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。此方從桂枝加減。水停而悸，故去大棗；不煩而厥，故去芍藥；水宜滲泄，故加茯苓；既雲治水，仍任姜、桂以發汗。不用豬、澤以利小便者，防水漬入胃故耳。與五苓治煩渴者不同法。