少陰病，始得之，無汗惡寒，反發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。太陽主表，病發於陽，故當發熱；少陰主裏，病發於陰，只當內熱。今始得寒邪，即便發熱，似乎太陽，而屬之少陰者何？《內經》曰∶“逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。”故反熱而脈則沉也。腎爲坎象，二陰不藏，則一陽無蔽，陰邪始得而內侵，孤陽因得以外散耳。病在表脈浮者，可發汗可知；病在表脈沉者，亦不可不汗矣。然沉爲在裏，而反發其汗，津液越出，亡陽則陰獨矣。故用麻黃開腠理，細辛散浮熱，而無附子固元陽，則熱去寒起，亡可立待也。其人不知養藏之道，逆冬氣而傷腎，故有此證。能不擾乎陽，無泄皮膚，去寒就溫，詎有此患哉？本條當有無汗惡寒證。少陰病，始得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裏證，故微發汗也。言無裏證，則有表證可知。以甘草易細辛，故曰微發汗。要知此條是微惡寒、微發熱，故微發汗也。《皮部論》雲∶“少陰之陰，其入於經也，從陽部注於經；其出者，從陰內注於骨。”此證與附子湯證，皆是少陰表證。發熱脈沉無裏證者，從陽部注於經也；身體骨節痛，手足寒，背惡寒，脈沉者，從陰內注於骨也。從陽注經，故用麻黃、細辛；從陰注骨，故用參、苓、術、芍。口中和，樞無熱，皆可用附子。麻黃附子細辛湯∶麻黃細辛（各三兩）附子（一枚，炮去皮）水一斗，先煮麻黃，減二升，去沫沸，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。麻黃附子甘草湯∶前方去細辛加甘草二兩，水七升，煎法同。亦見微發汗之意。少陰病八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。此藏病傳府，陰乘陽也，氣病而傷血，陽乘陰也，亦見少陰中樞之象。發於陰者六日愈，到七日其人微發熱手足溫者，此陰出之陽則愈也。到八日以上，反大發熱者，腎移熱於膀胱，膀胱熱則太陽經皆熱。太陽主一身之表，爲諸陽主氣。手足者諸陽之本，故一身手足盡熱。太陽經多血，血得熱則行。陽病者，上行極而下，故尿血也。此裏傳表證，是自陰轉陽則易解，故身熱雖甚不死。輕則豬苓湯，重則黃連阿膠湯可治。與太陽熱結膀胱血自下者，證同而來因則異。少陰傳陽證者有二∶六七日腹脹不大便者，是傳陽明；八九日一身手足盡熱者，是傳太陽。下利便膿血，指大便言；熱在膀胱而便血，是指小便言。少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也；小便必難，以強責少陰汗也。上咳下利，津液喪亡，而譫語非轉屬陽明。腎主五液，入心爲汗。少陰受病，液不上升，所以陰不得有汗也。少陰發熱，不得已用麻黃發汗，即用附子以固裏，豈可以火氣劫之而強發汗也？少陰脈入肺，出絡心。肺主聲，心主言，火氣迫心肺，故咳而譫語也。腎主二便，治下焦，濟泌別汁，滲入膀胱。今少陰受邪，復受火侮，樞機無主，大腸清濁不分，膀胱水道不利，故下利而小便難也。小便利者，其人可治。此陰虛，故小便難。少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，爲難治。陽氣不達於四肢，故厥。厥爲無陽，不能作汗，而強發之。血之與汗，異名同類，不奪其汗，必動其血矣。上條火劫發汗，上傷心肺，下竭膀胱，猶在氣分，其害尚輕。峻劑發汗，傷經動血。若陰絡傷而下行，猶或可救；若陽絡傷而上溢，不可復生矣。妄汗之害如此。