傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。傷寒二三日，無陽明證，是少陽發病之期。不見寒熱頭痛胸脅苦滿之表，又無腹痛苦嘔或咳或渴之裏，但心悸而煩，是少陽中樞受寒，而木邪挾相火爲患。相火旺則君火虛。離中真火不藏，故悸；離中真火不足，故煩。非辛甘以助陽，酸苦以維陰，則中氣亡矣。故制小建中以理少陽，佐小柴胡之不及。心煩心悸原屬柴胡證而不用柴胡者，首揭傷寒不言發熱，則無熱而惡寒可知。心悸而煩，是寒傷神、熱傷氣矣。二三日間，熱已發裏，寒猶在表，原是半表半里證。然不往來寒熱，則柴胡不中與也。心悸當去黃芩，心煩不嘔當去參半。故君桂枝通心而散寒，佐甘草、棗、飴助脾安悸，倍芍藥瀉火除煩，任生薑佐金平木。此雖桂枝加飴而倍芍藥，不外柴胡加減之法。名建中，寓發汗於不發之中。曰小者，以半爲解表，不全固中也。少陽妄汗後，胃不和，因煩而致躁，宜小柴胡清之；未發汗，心已虛，因悸而致煩，宜小建中和之。傷寒陽脈澀、陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯；不瘥者，小柴胡湯主之。尺、寸俱弦，少陽受病也。今陽脈澀而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽也。寸爲陽，陽主表，陽脈澀者，陽氣不舒，表寒不解也。弦爲木邪，必挾相火，相火不能禦寒，必還入厥陰而爲患。厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡膽，則腹中皆厥陰部也。尺爲陰，尺主裏。今陰脈弦，爲肝脈，必當腹中急痛矣。肝苦急，甘以緩之，酸以瀉之，辛以散之，此小建中爲厥陰驅寒發表平肝逐邪之先着也。然邪在厥陰，腹中必痛，原爲險症，一劑建中，未必成功。設或不瘥，當更用柴胡，令邪走少陽，使有出路。所謂陰出之陽則愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前條辨證，此條辨脈。前條是少陽相火犯心而煩，其證顯；此條是厥陰相火攻腹而痛，其證隱。若腹痛而非相火，不得用芍藥之寒。《內經》∶“暴注脹大，皆屬於熱。”此腹痛用芍藥之義。或問腹痛前以小建中溫之，後以小柴胡涼之，仲景豈姑試之乎？曰非也。不瘥者，但未愈，非更甚也，先以建中解肌而發表，止痛在芍藥；繼以柴胡補中而達邪，止痛在人蔘。按柴胡加減法，腹中痛者去黃芩加芍藥，其功倍於建中，豈有溫涼之異乎？陽脈仍澀，故用人蔘以助桂枝；陰脈仍弦，故用柴胡以助芍藥。若一服瘥，又何必更用人蔘之溫補、柴胡之升降乎？仲景有一證用兩方者，如用麻黃汗解，半日復煩，用桂枝更汗同法。然皆設法御病，非必然也。先麻黃繼桂枝，是從外之內法；先建中繼柴胡，是從內之外法。嘔家不可用建中湯，以甘故也。此建中湯禁，與酒客不可與桂枝同義。心煩喜嘔，嘔而發熱，柴胡證也。胸中有熱，腹痛欲嘔，黃連湯證也。太、少合病，自利而嘔，黃芩湯證也。小建中湯∶桂枝（去粗皮）生薑（各三兩）芍藥（六兩）炙甘草（二兩）大棗（十二枚掰）膠飴（一升）水七升，煮取三升，去滓內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。