《傷寒論注》

清 柯琴

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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茵陳湯證

陽明病發熱汗出,此爲熱越,不能發黃也;但頭汗出,身無汗,劑頸而還,腹滿小便不利,渴飲水漿,此爲瘀熱在裏,身必發黃茵陳蒿湯主之。陽明多汗,此爲裏實表虛,反無汗,是表裏俱實矣。表實發黃裏實腹滿。但頭汗出,小便不利,與麻黃連翹證同。然彼屬太陽,因誤下表邪未散,熱雖裏而未深,故口不渴、腹不滿,仍當汗解。此屬陽明,未經汗下,而津液已亡,故腹滿小便不利、渴欲飲水,此瘀熱在裏,非汗吐所宜矣。身無汗小便不利,不得用白虎;瘀熱發黃,內無津液,不得用五苓。故制茵陳湯以佐梔子、承氣之所不及也。但頭汗,則身黃而面目不黃;若中風不得汗,則一身及面目悉黃。以見發黃津液所生病傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳蒿湯主之。傷寒七八日不解,陽氣重也。黃色鮮明者,汗在肌肉而不達也。小便不利,內無津液也。腹微滿,胃家實也。調和二便,此茵陳之職。茵陳蒿湯茵陳蒿(六兩)梔子(十四枚)大黃(二兩)以水一斗,先煮茵陳,減六升,內二味,煮取三升,去滓,分溫三服。小便當利,尿如皁角汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去。茵陳稟北方之色,經冬不凋,受霜承雪,故能除熱邪留結。梔子以通水源大黃以調胃實,令一身內外之瘀熱悉從小便出,腹滿自減而津液無傷。此茵陳湯陽明利水之妙劑也。傷寒發汗已,身目爲黃。所以然者,以寒溼在裏、不解故也。不可下,於寒溼中求之。發黃有因瘀熱者,亦有因寒邪者,有因於燥令者,亦有因於溼化者。則寒溼在裏,與瘀熱在裏不同,是非汗、下、清三法所可治矣。傷寒固宜發汗,發之而身目反黃者,非熱不得越,是發汗不如法,熱解而寒溼不解也。太陰之上,溼氣主之,則身自黃而面不黃,以此知系在太陰,而非陽明病矣。當溫中散寒而除溼,於真武、五苓輩求之。