《傷寒論注》

清 柯琴

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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豬苓湯證

少陰病下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。少陰病但欲寐心煩而反不得臥,是黃連阿膠證也。然二三日心煩實熱,六七日心煩虛煩矣。且下利而熱渴,是下焦虛,不能制水之故,非芩、連、芍藥所宜。咳嘔煩渴者,是腎水不升;下利不眠者,是心火不降耳。凡利水之劑,必先上升而後下降,故用豬苓湯主之,以滋陰利水而升津液。斯上焦如霧而咳渴除,中焦如漚而煩嘔靜,下焦如瀆而利自止矣。豬苓湯豬苓澤瀉茯苓滑石阿膠(各一兩)上五味,以水四升,先煮四味,取二升,內阿膠烊盡,溫服七合,日─服。五味潤下之品,爲少陰樞機之劑。豬苓阿膠,黑色通腎,理少陰之本也;茯苓滑石,白色通肺,滋少陰之源也。澤瀉阿膠,鹹先入腎,壯少陰之體;二苓、滑石,淡滲膀胱,利少陰之用。故能升水降火,有治陰和陽,通理三焦之妙。陽明病。若脈浮發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。脈證全同五苓。彼以太陽寒水利於發汗,汗出則膀胱氣化小便行,故利水之中,仍兼發汗之味。此陽明燥土最忌發汗,汗之則胃亡津液,而小便更不利,所以利水之中,仍用滋陰之品。二方同爲利水,太陽用五苓者,因寒水在心下,故有水逆之證,桂枝以散寒、白朮培土也。陽明豬苓者,因熱邪在胃中,故有自汗證,滑石以滋土、阿膠生津也。散以散寒,湯以潤燥,用意微矣。二方皆是散飲之劑。太陽轉屬陽明者,其渴尚在上焦,故仍用五苓入心而生津陽明自病而渴者,本於中焦,故又藉豬苓入胃而通津液陽明病,汗多而渴者,不可與豬苓湯。以汗多,胃中燥,豬苓湯複利其小便故也。陽明病,重在亡津液。飲水多而汗不多、小便不利者,可與豬苓湯利之。若汗出多,以大便燥,飲水多,即無小便,不可利之。不知豬苓湯本爲陽明飲多而用,不爲陽明利水而用也。不可與豬苓湯,即屬腑者不令溲數之意。以此見陽明之用豬苓,亦仲景不得已之意矣。汗多而渴,當白虎湯,胃中燥,當承氣湯,俱在言外。