病患身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。此屬內因，不是外感，亦不關於七情。病在形軀，不涉臟腑，亦不犯於經絡。故無六經脈證之可憑，非天時寒熱所可拘也。是病只在骨髓，不在皮膚。皮膚寒熱，是指天時，不是指病。兩身字言身當其時也。若指皮膚，則不可爲骨髓非身矣。風寒之邪得之於驟，故無定體。或發熱惡寒，或骨內熱而臟腑寒，或手足寒而腸胃熱，或內外皆寒，或表裏俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體。傷寒中風之寒，是時令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之。此大熱大寒，是時令之正氣，因病非外來，故反欲之。傷寒中風之發熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭。此骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除。時大熱而身反欲復衣，時大寒而反欲裸身，此病在骨髓，與病營衛者不同。法當以六味、八味二丸，補腎中之真陰真陽，而骨髓之蓄熱痼寒，可得漸平耳。原化嗣伯水攻之法，但可以資譚柄，而不可爲繼也。問曰∶“病有灑淅惡寒而復發熱者何？”答曰∶“陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。”曰∶“何謂陽不足？”答曰∶“假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。”曰∶“何謂陰不足？”答曰∶“尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。”前條病在骨髓，故着而不移；此病在經絡，故寒熱反覆。然與外感之往來寒熱，瘧疾之鼓頷戰慄又不同。病得之外感而惡寒發熱者，必見有餘之脈；病得之內因而惡寒發熱者，全是不足之脈。見脈之不足，則寒固爲虛寒，而熱亦爲虛熱矣。寸者，陽所治也。寸口脈微，則微爲無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上乘陽位，而灑淅惡寒也。尺者，陰所治也。尺脈弱爲血虛，是陰脈不足，故上焦虛陽，得以下陷陰部而發熱也。人身陰陽之氣，互爲之根，而又以陽爲主，故陽脈微則陰脈亦弱。其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不祕，故繼也，從陽而發熱。夫陽爲陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有餘。陽雖微，尚能發熱，不終惡寒，猶不失陽道實陰道虛之定局耳。亡陽則陰不獨存矣，故治之者，當以扶陽爲急。此補中益氣之方，爲功最巨也。病患脈微而澀者，此爲醫所病也。大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，後乃發熱無休止時。夏月盛熱，欲着復衣；冬月盛寒，欲裸其身。所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱。此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃中虛冷。以陽氣內微，不能勝冷，故欲着復衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中煩熱。以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。先寒後熱，陽微陰弱，具證與上文同。前條病因在血脈虛，此病因在妄汗下，以致亡血而脈微澀也。夏月四句，是寫寒熱發作時狀。始而惡寒，雖在盛夏，欲着復衣；繼而發熱，雖當隆冬，欲裸其身。此是設辭，勿以無休止時，作綿連冬夏解也。醫發其汗以下，又重釋前義，亦蛇足矣。此條又可分作四證者∶寒熱往來不休如瘧者，爲一證；或陽氣內微，但惡寒不發熱，病在盛暑而欲着復衣者，爲一證；或陰氣內弱，但發熱不惡寒，病在隆冬而欲裸身者，爲一證；或其人綿連冬夏，在盛暑反惡寒，隆冬反惡熱爲一證。此各從元氣之濃薄，而寒熱爲之淺深耳。