太陽病，頭痛、發熱、身疼、腰痛、骨節疼痛、惡風、無汗而喘者，麻黃湯主之。太陽主一身之表，風寒外束，陽氣不伸，故一身盡疼。太陽脈抵腰中，故腰痛。太陽主筋所生病，諸筋者，皆屬於節，故骨節疼痛。從風寒得，故惡風。風寒客於人則皮毛閉，故無汗。太陽爲諸陽主氣，陽氣鬱於內，故喘。太陽爲開，立麻黃湯以開之，諸症悉除矣。麻黃八症，頭痛，發熱、惡風，同桂枝症，無汗、身疼，同大青龍症，本症重在發熱、身疼、無汗而喘。本條不冠傷寒，又不言惡寒而言惡風。先輩言麻黃湯主治傷寒不治中風，似非確論。蓋麻黃湯、大青龍湯治中風之重劑，桂枝湯、葛根湯治中風之輕劑，傷寒可通用之，非主治傷寒之劑也。脈浮者，病在表，可發汗，麻黃湯。脈浮而數者，可發汗，宜麻黃湯。前條論症，此條論脈。言浮而不言遲弱者，是浮而有力也。然必審其熱在表，乃可用。若浮而大，有熱屬藏者，當攻之，不令發汗矣。若浮數而痛偏一處者，身雖疼，不可發汗。數者，急也，即緊也。緊則爲寒，指受寒而言；數則爲熱，指發熱而言。辭雖異而意則同。故脈浮緊者，即是麻黃湯症。脈浮而數，浮爲風，數爲虛。風爲熱，虛爲寒，風虛相搏，則灑淅惡寒也。脈浮爲在表者何？以表有風邪故也。邪之所湊，其氣必虛。數本爲熱，而從浮見，則數爲虛矣。風爲陽邪，陽浮則熱自發。數爲陽虛，陽虛則畏寒。凡中風寒，必發熱惡寒者，風虛相搏而然也。諸脈浮數，當發熱而灑淅惡寒，若有痛處、飲食如常者，蓄積有膿也。浮數之脈，而見發熱惡寒之症，不獨風寒相同，而癰瘍亦有然者。此浮爲表而非風，數爲實熱而非虛矣。發熱爲陽浮，而惡寒非陽虛矣。若欲知其不是風寒，當以內外症辨之。外感則頭項痛、身痛、骨節痛、腰脊痛，非痛偏一處也。外感則嘔逆，或乾嘔，不得飲食如常。如此審之，有蓄積而成癰膿者，庶不致誤作風寒治，則舉瘡家一症例之。治傷寒者，見脈症之相同，皆當留意也。瘡家身雖疼，不可發汗，汗出則痙。瘡家病與外感不同，故治法與風寒亦異。若以風寒之法治之，其變亦不可不知也。瘡雖痛偏一處，而血氣壅遏，亦有遍身疼者。然與風寒有別，汗之則津液越出，筋脈血虛，攣急而爲痙矣。諸脈症之當審，正此故耳。脈浮數者，法當汗出而愈。若身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裏虛，須表裏實，津液自和，便汗出愈。脈浮數者，於法當汗，而尺中微，則不敢輕汗，以麻黃爲重劑故也。此表指身，裏指心，有指營衛而反遺心悸者，非也。身重是表熱，心悸是裏虛，然悸有因心下水氣者，亦當發汗。故必審其尺脈，尺中脈微爲裏虛。裏虛者，必須實裏，欲津液和，須用生津液。若坐而待之，則表邪愈盛，心液愈虛，焉能自汗？此表是帶言，只重在裏。至於自汗出，則裏實而表和矣。寸口脈浮而緊，浮則爲風，緊則爲寒。風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨肉煩疼，當發其汗也。風寒本自相因，必風先開腠理，寒得入於經絡。營衛俱傷，則一身內外之陽不得越，故骨肉煩疼，脈亦應其象而變見於寸口也。緊爲陰寒，而從浮見，陰盛陽虛，汗之則愈矣。緊者，急也，即數也。緊以形象言，數以至數言。緊則爲寒，指傷寒也；數則爲熱，指發熱也。辭異而義則同，故脈浮數浮緊者，皆是麻黃症。脈法以浮爲風，緊爲寒，故提綱以脈陰陽俱緊者名傷寒。大青龍脈亦以浮中見緊，故名中風。則脈但浮者，正爲風脈，宜麻黃湯，是麻黃湯固主中風脈症矣。麻黃湯症發熱、骨節疼，便是骨肉煩疼，即是風寒兩傷，營衛俱病。先輩何故以大青龍治營衛兩傷？麻黃湯治寒傷營而不傷衛？桂枝湯治風傷衛而不傷營？曷不以桂枝症之惡寒，麻黃症之惡風，一反勘耶？要之冬月風寒，本同一體。故中風傷寒，皆惡風惡寒，營病衛必病。中風之重者，便是傷寒；傷寒之淺者，便是中風。不必在風寒上細分，須當在有汗無汗上着眼耳。太陽病，脈浮緊、無汗、發熱、身疼痛，八九日不解，表症仍在，此當發其汗，麻黃湯主之。服藥已微除，其人發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。脈症同大青龍，而異者外不惡寒，內不煩躁耳。發於陽者七日愈，八九日不解，其人陽氣重可知。然脈緊、無汗、發熱、身疼，是麻黃症未罷。仍與麻黃，只微除在表之風寒，而不解內擾之陽氣。其人發煩、目瞑，見不堪之狀，可知陽絡受傷，必逼血上行而衄矣。血之與汗，異名同類，不得汗，必得血，不從汗解而從衄解。此與熱結膀胱血自下者，同一局也。太陽脈，從自目內絡陽明脈於鼻。鼻者陽也，目者陰也，血雖陰類。從陽氣而升，則從陽竅而出。故陽盛則衄，陽盛則陰虛，陰虛則目瞑也。解後復煩，煩見於內，此餘邪未盡，故用桂枝更汗。微除發煩，是煩於外見，此大邪已解，故不可更汗，仲景每有倒句法，前輩隨文衍義，謂當再用麻黃以散餘邪，不知得衄乃解句何處着落。傷寒脈浮緊者，麻黃湯主之。不發汗，因致衄。脈緊無汗者，當用麻黃湯發汗，則陽氣得泄，陰血不傷，所謂奪汗者無血也。不發汗，陽氣內擾，陽絡傷則衄血，是奪血者無汗也。若用麻黃湯再汗，液脫則斃矣。言不發汗因致衄，豈有因致衄更發汗之理乎？觀少陰病無汗而強發之，則血從口鼻而出，或從目出，能不懼哉！愚故亟爲校正，恐誤人者多耳。太陽病，脈浮緊、發熱、身無汗，自衄者愈。汗者心之液，是血之變，見於皮毛者也。寒邪堅斂於外，腠理不能開發，陽氣大擾於內，不能出玄府而爲汗，故逼血妄行而假道於肺竅也。今稱紅汗，得其旨哉！衄家不可發汗，汗出必額上陷，脈緊急，目直視，不能不得眠。太陽之脈，起自目內，上額。已脫血而復汗之，津液枯竭，故脈緊急，而目直視也，亦心腎俱絕矣。目不轉，故不能；目不合，故不得眠。脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發汗，以營氣不足、血少故也。脈浮緊者，以脈法論，當身疼痛，宜發其汗。然寸脈雖浮緊，而尺中遲，則不得據此法矣。尺主血，血少則營氣不足，雖發汗決不能作汗。正氣反虛，不特身疼不除，而亡血、亡津液之變起矣。假令，是設辭，是深一層看法，此與脈浮數而尺中微者同義。陽盛者不妨發汗，變症惟衄，衄乃解矣。陰虛者不可發汗，亡陽之變，恐難爲力。太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。三陽俱受氣於胸中，而部位則屬陽明。若喘屬太陽，嘔屬少陽，故胸滿而喘者，尚未離乎太陽。雖有陽明可下之症，而不可下。如嘔多，雖有陽明可攻之症，而不可攻，亦以未離乎少陽也。陽明病，脈浮無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。太陽有麻黃症，陽明亦有麻黃症，則麻黃湯不獨爲太陽設也。見麻黃症即用麻黃湯，是仲景大法。上論麻黃湯脈症。太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。脈微細，但欲寐，少陰症也。浮細而嗜臥，無少陰症者，雖十日後。尚屬太陽，此表解而不了了之謂。設見胸滿嗜臥，亦太陽之餘邪未散；兼脅痛，是太陽少陽合病矣，以少陽脈弦細也。少陽爲樞，樞機不利，一陽之氣不升，故胸滿脅痛而嗜臥，與小柴胡和之。若脈浮而不細，是浮而有力也。無胸脅痛，則不屬少陽。但浮而不大，則不涉陽明，是仍在太陽也。太陽爲開，開病反，故嗜臥。與麻黃湯以開之，使衛氣行陽，太陽仍得主外而喜寤矣。與太陽初病用以發汗不同，當小其制而少與之。上論麻黃湯柴胡湯相關脈症。麻黃湯∶麻黃（二兩，去節）桂枝（二兩）甘草（一兩，炙）杏仁（七十個，去尖）水九升，先煮麻黃減一升，去沫，內諸藥，煮二升半，溫服八合，覆取微似汗。不須啜粥，餘如桂枝法。麻黃色青入肝，中空外直，宛如毛竅骨節狀。故能旁通骨節，除身疼，直達皮毛，爲衛分驅風散寒第一品藥。然必藉桂枝入心通血脈，出營中汗，而衛分之邪乃得盡去而不留。故桂枝湯不必用麻黃，而麻黃湯不可無桂枝也。杏爲心果，溫能散寒，苦能下氣，故爲驅邪定喘之第一品藥。桂枝湯發營中汗，須啜稀熱粥者，以營行脈中，食入於胃，濁氣歸心，淫精於脈故耳。麻黃湯發衛中汗，不須啜稀熱粥者，此汗是太陽寒水之氣，在皮膚間，腠理開而汗自出，不須假谷氣以生汗也。一服汗者，停後服。汗多亡陽遂虛，惡風、煩躁不得眠也。汗多者，溫粉撲之。此麻黃湯禁也。麻黃湯爲發汗重劑，故慎重如此。其用桂枝湯，若不汗更服，若病重更作服，若不出汗，可服至二三劑。又刺後可復汗，汗後可復汗。下後可復汗。此麻黃湯但云溫服八合，不言再服，則一服汗者，停後服，汗出多者，溫粉撲之，自當列此後。大青龍煩躁在未汗先，是爲陽盛。此煩躁在發汗後，是爲陰虛。陰虛則陽無所附，宜白虎加人蔘湯。若用桂、附以回陽，其不殺人者鮮矣。