2 英文參考
gestational edema and panting[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
hydramnios[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
gestational edema[21世紀雙語科技詞典]
gravid abdominal fullness[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
《中醫藥學名詞》(2004):子滿(gestational edema and panting[2])是指以妊娠胎水過多,腹大異常,胸膈脹滿,浮腫甚則喘不得臥爲主要表現的疾病[2]。
《中醫藥學名詞》(2010):子滿(hydramnios[3])又稱妊娠腫滿,是指以妊娠5個月後胎水過多,腹大異常,胸膈脹滿,甚則喘不得臥爲主要表現的疾病[3]。
5 病因病機
《諸病源候論》卷四十一:“胎間水氣子滿體腫者,此由脾胃虛弱,臟腑之間,有停水,而挾以妊娠故也。”
多因平素脾腎陽虛,內有水氣溼邪,孕至六七個月胎體漸長,腹大異常,影響氣機升降,運化輸布失常以致水溼停聚,而出現遍身浮腫,腹脹喘滿[3]。
6 辨證分型
6.1 子滿·脾氣虛證
子滿·脾氣虛證(hydramnios with syndrome of spleen qi deficiency[3])是指脾氣虛弱,運化失職,水溼停聚,浸淫胞中,以孕婦胎水過多,超過2000毫升伴腹大異常,腹部皮膚薄而發亮,下肢及陰部水腫,甚至全身浮腫,食少腹脹,神疲肢軟,面色萎黃,舌淡苔白,脈沉滑無力爲常見症的子滿證候[3]。
6.2 子滿·氣滯溼阻證
子滿·氣滯溼阻證(hydramnios with syndrome of qi stagnation and damp retention[3])是指氣機鬱滯,轉輸不利,水溼停聚,蓄積胞中,以孕婦胎水過多,腹大異常,胸膈脹滿,甚則喘不得臥,肢體腫脹,皮色不變,按之壓痕不顯,苔薄膩,脈弦滑爲常見症的子滿證候[3]。
7 治療
宜溫陽健脾,理氣行水[3]。用五苓散加葶藶子,或鯉魚湯(白朮、茯苓、當歸、赤芍、橘紅、姜、用鯉魚湯煎)[3]。
《葉氏女科證治》:“妊娠五、六月間,腹大異常,胸膈脹滿,小水不通,遍身浮腫,名曰子滿。此胞中畜水也,若不早治,生子手足必然軟短,形體殘疾,或水下即死,宜鯉魚湯。”
8 關於胎水腫滿
胎水腫滿亦名胎水、胎間水氣[4]。指婦女妊娠五六個月後出現遍身腫滿之症候。
8.1 病因病機
婦女妊娠五六個月後,因脾氣虛弱,運化失常,胞中蓄水,泛溢周身,以致遍身腫滿,腹大異常,胸膈滿悶,甚則喘不得臥的病證[4]。相當於羊水過多症[4]。
8.2 辨證論治
腹大異常者,用千金鯉魚湯(鯉魚、白朮、生薑、芍藥、當歸、茯苓)[4]。
此症宜早治,因胎水過多,胎兒可能發生手足軟短,形體殘疾等畸形,或子死腹中[4]。
應中西醫結合診治。如胎兒發育正常,則按前述治療,症狀嚴重,無法忍受子宮內張力,可行羊膜腔穿刺放水,1-2周後可重複穿刺減壓,以延長妊娠時間,如已近37周,可作人工破膜,終止妊娠。若胎兒畸形,則應及早終止妊娠。