指屈肌腱損傷修復術

肌腱損傷的手術治療 手部開放性損傷的手術治療 手術 手外科手術 骨科手術 屈指肌腱損傷的處理

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 拼音

zhǐ qū jī jiàn sǔn shāng xiū fù shù

2 英文參考

repair of digital flexor tendons

4 分類

骨科/手外科手術/手部開放性損傷的手術治療/肌腱損傷的手術治療/屈指肌腱損傷的處理

5 ICD編碼

82.4402

6 概述

手術相關解剖見下圖(圖3.9.1.1.1.2-1~3.9.1.1.1.2-3)。

7 適應

指屈肌腱新鮮損傷,致指屈肌腱連續性中斷或大部斷裂應予以修復

8 麻醉體位

臂叢神經阻滯麻醉

9 手術步驟

9.1 1.Ⅰ區斷裂

遠近兩端做延長切口,於遠端找到指深屈肌腱之遠斷端。切開部分遠端鞘管,被動屈曲傷指,用蚊式鉗將近斷端自切口內拖出,用7號針頭橫貫近斷端肌腱,採用Kessler或套圈法縫合兩斷端肌腱(圖3.9.1.1.1.2-4);也可將遠斷端橫劈爲二,採用抽出鋼絲法縫合固定之(圖3.9.1.1.1.2-5)。

9.2 2.Ⅱ區斷裂

根據不同致傷原因及傷情采用不同修復方法。通常做延長切口,切除部分鞘管及指淺屈肌腱遠近兩斷端,對指深屈肌腱做直接縫合;因切割傷所致,指深淺屈肌腱均予以修復,並同時用連續縫合修復鞘管;對僅損傷指深屈肌腱應予以修復。術畢均採用腕關節,掌指關節屈曲指間關節伸直位制動做控制活動練習(圖3.9.1.1.1.2-6)。對肌腱造成缺損者,根據傷情與條件可做遊離肌腱移植

9.3 3.Ⅲ區斷裂

擴大切口,切除部分挫滅組織,凡整齊之切割傷,把指深、淺屈肌腱均予以修復肌腱縫合斷端用腱周組織包繞或用蚓狀肌隔開。凡挫裂傷,損傷範圍廣,以修復指深屈肌腱爲原則。

9.4 4.Ⅳ區斷裂

一般發生斷裂較少,凡發生斷裂者以銳性傷爲主,擴大切口後,切除部分腕管,把斷裂之肌腱理順後,根據傷情修復。單純發生指深或指淺及單一肌腱斷裂均應予以修復,斷端用腱周組織包繞;凡發生多發肌腱斷裂,切除指淺屈肌,修復指深屈肌腱;凡行肌腱顯微修復時也可將全部斷裂肌腱予以修復

9.5 5.Ⅴ區斷裂

擴大切口,凡切割傷所致,應予以全部修復;凡挫裂傷應視傷情,以修復指深屈肌腱爲原則。

10 中注意要點

1.所有的屈指肌腱修復必須在充分麻醉的條件下進行,並正確使用止血帶。

2.凡做擴大及延長切口者,應按手部手術切口設計原則進行,並注意遠端血液循環

3.嚴格遵守無創操作技術,採用無創傷尼龍單線縫合材料進行縫合。

4.術中創面要用電凝徹底止血。在閉合傷口前開放止血帶,採用壓迫止血,待無活動出血後方可縫合皮膚。必要時做負壓吸引或安置引流條,以防術後血腫形成。

5.無論做肌腱移位或遊離肌腱移植,要保護腱周組織,並使肌腱縫合口無腱纖維外露。

6.所有肌腱修復術要使張力調節於休息位,既不可過緊,也不可過鬆。

7.在Ⅱ區行遊離肌腱移植時,要保留A4及A2滑車。如果無保留之滑車,應做滑車重建術,以重建A2滑車爲主。

8.凡肌腱斷裂同時伴血管神經斷裂,應視傷情予以修復

9.肌腱縫合方法應選用防止出現腱端間隙及不影響腱內循環,並使縫合的線結位於腱的掌側。

10.腱鞘切除應減少到最低限度。切除指淺屈肌腱時,避免將斷端殘留在鞘管內。

11 術後處理

屈指肌腱修復術後,應採用石膏託或熱塑夾板制動,使腕關節屈曲30°,掌指關節屈曲60°~90°,指間關節爲0°,用橡皮筋做指甲牽引,做控制下主動伸指練習(圖3.9.1.1.1.2-7),以防肌腱粘連,拆除制動後及時進行康復治療

特別提示:本站內容僅供初步參考,難免存在疏漏、錯誤等情況,請您核實後再引用。對於用藥、診療等醫學專業內容,建議您直接咨詢醫生,以免錯誤用藥或延誤病情,本站內容不構成對您的任何建議、指導。