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喉返神经断端吻合术
ICD编码:04.7401:分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/麻痹声带功能恢复术/神经吻合术(神经-神经或神经肌肉)适应症:喉返神经断端吻合术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经,出现急性呼吸困难者。禁忌症:1.杓状软骨关节强直或固定。麻醉和体位:多在全身麻醉下手术。
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喉返神经端端吻合术
ICD编码:04.7401:分类:耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/双侧声带麻痹手术/麻痹声带功能恢复术/神经吻合术(神经-神经或神经肌肉)适应症:喉返神经断端吻合术适用于:1.颈部外伤或甲状腺手术损伤喉返神经,出现急性呼吸困难者。禁忌症:1.杓状软骨关节强直或固定。麻醉和体位:多在全身麻醉下手术。
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神经束间神经移植术
如正中神经缺损6cm,拟分4个束组移植,则实际缺损长度为24cm,再加15%,则移植神经的切取长度应为27.6cm。⑸将腓肠神经嵌入神经断端间,行束膜缝合图1神经束间神经移植术⑶在显微镜下剪去束膜外的结缔组织,将一段游离的腓肠神经嵌在神经束两断端之间,将断端对合,用9-0~5.神经外膜或束膜缝合一定要在无张力下进行。
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股四头肌肌腱断裂
概述:伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌腱构成。创伤后患者出现典型的伸膝障碍,髌上压痛、髌上囊积血以及股四头肌腱不连续而出现空虚。股四头肌肌腱断裂的治疗:新鲜股四头肌腱断裂的处理:为获得满意的修复效果,应争取在损伤后48h之内完成修补手术。清除血肿,伸直膝关节使两断端靠近,同时用巾钳将近侧断端向远侧牵引。
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尿道拖入术
手术名称:尿道拖入术别名:pull-throughoperationforposteriorurethralstricture分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗ICD编码:58.4601概述:男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。膀胱截石位。3.拔除尿道留置导尿管后,观察排尿情况,排尿通畅后再关闭耻骨上膀胱造口。
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神经束膜缝合术
2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤,切除损伤部分和神经瘤后,神经缺损<2.0cm;可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~区分运动神经束与感觉神经束的方法虽然很多,但简单实用的方法很少,临床上采用的方法有:⑴参考Sunderland不同神经断面的神经束分布图,将两断端的运动束和感觉束分别对合。
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创伤性动脉瘤
概述:动脉瘤为动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。此外,动脉内膜剥除、动脉吻合及人工血管移植等术后,也可引起创伤性动脉瘤。由于血管移植的发展,不必等待3~一般可选用下列手术方法:1.动脉瘤切除及动脉对端吻合术较大的肢体主干动脉,切除动脉瘤后,游离近、远两端血管,行两断端血管对端吻合。
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输尿管前IVC的手术治疗
手术名称:下腔静脉后输尿管的手术治疗别名:下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗;但在输尿管损伤后或二次手术时,由于已发生严重粘连,剥离困难,勉强游离将造成输尿管浆膜层,甚至肌层的损伤,这将严重影响局部输尿管的血液供应,故最好避免剥离,而切除此段并将上下两断端吻合,或将近心端另寻出路,如与膀胱吻合或外置。
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下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗
手术名称:下腔静脉后输尿管的手术治疗别名:下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗;但在输尿管损伤后或二次手术时,由于已发生严重粘连,剥离困难,勉强游离将造成输尿管浆膜层,甚至肌层的损伤,这将严重影响局部输尿管的血液供应,故最好避免剥离,而切除此段并将上下两断端吻合,或将近心端另寻出路,如与膀胱吻合或外置。
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环绕腔静脉输尿管的手术治疗
手术名称:下腔静脉后输尿管的手术治疗别名:下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗;但在输尿管损伤后或二次手术时,由于已发生严重粘连,剥离困难,勉强游离将造成输尿管浆膜层,甚至肌层的损伤,这将严重影响局部输尿管的血液供应,故最好避免剥离,而切除此段并将上下两断端吻合,或将近心端另寻出路,如与膀胱吻合或外置。
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IVC后输尿管的手术治疗
手术名称:下腔静脉后输尿管的手术治疗别名:下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗;但在输尿管损伤后或二次手术时,由于已发生严重粘连,剥离困难,勉强游离将造成输尿管浆膜层,甚至肌层的损伤,这将严重影响局部输尿管的血液供应,故最好避免剥离,而切除此段并将上下两断端吻合,或将近心端另寻出路,如与膀胱吻合或外置。
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环绕IVC输尿管的手术治疗
手术名称:下腔静脉后输尿管的手术治疗别名:下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗;但在输尿管损伤后或二次手术时,由于已发生严重粘连,剥离困难,勉强游离将造成输尿管浆膜层,甚至肌层的损伤,这将严重影响局部输尿管的血液供应,故最好避免剥离,而切除此段并将上下两断端吻合,或将近心端另寻出路,如与膀胱吻合或外置。
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下腔静脉后输尿管的手术治疗
手术名称:下腔静脉后输尿管的手术治疗别名:下腔静脉后输尿管畸形的手术治疗;但在输尿管损伤后或二次手术时,由于已发生严重粘连,剥离困难,勉强游离将造成输尿管浆膜层,甚至肌层的损伤,这将严重影响局部输尿管的血液供应,故最好避免剥离,而切除此段并将上下两断端吻合,或将近心端另寻出路,如与膀胱吻合或外置。
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指屈肌腱损伤修复术
手术名称:指屈肌腱损伤修复术分类:骨科/手外科手术/手部开放性损伤的手术治疗/肌腱损伤的手术治疗/屈指肌腱损伤的处理ICD编码:82.4402概述:手术相关解剖见下图(图3.9.1.1.1.2-1~通常做延长切口,切除部分鞘管及指浅屈肌腱远近两断端,对指深屈肌腱做直接缝合;7.在Ⅱ区行游离肌腱移植时,要保留A4及A2滑车。
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神经外膜缝合术
2.陈旧性完全或部分周围神经断裂伤,切除损伤部分和神经瘤后,神经缺损<2.0cm;可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~3.切除神经断端周围的瘢痕组织,使缝合后的神经位于血运良好的组织床内。缝合必须在手术显微镜下进行,打结的松紧度以两断端神经束刚刚对合为度,过紧可引起神经束卷曲。
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先天性胫骨假关节
植骨块可取自体骨和直系亲属骨,牢牢嵌入骨块,该植骨块应与正常胫骨长轴一致,并以胫骨撑开少许为好,植骨块与原胫骨之间植入松质骨块,以促进愈合,术后长腿石膏固定,密切随访(图2)。或因不认识此病,贸然作截骨手术,形成不愈合,继续发展而两断端吸收,骨端硬化,远端进一步萎缩变细,呈笔尖状(图4)。
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面神经移植术
耳大神经切取方法:在同侧胸锁乳突肌的中部,横行切开皮肤和皮下组织,在胸锁乳突肌表面即可找到该神经。腓肠神经切取方法;若在行内耳道段或迷路段面神经手术之后封闭内耳道和覆盖面神经之后,鼓室盖用骨片及筋膜重建。11.乙状窦损伤注意乙状窦位置的异常,有时就在乳突皮质下,有时盖有气房而乙状窦位置较深。
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新鲜跟腱断裂修补术
如张力过大,可采用不锈钢丝抽出缝合法。5.带蒂腱膜修补术(RepairwithTendonSheathwithBase):从跟腱表面切取一大小适宜的带蒂腱膜瓣,不切透跟腱,其基底部位于近侧断面上方,并在该处稍上方肌腱做一纵行切口,将腱膜瓣由此前穿过,再反折向下,然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损(图3.21.1.1.1-13)。
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新鲜跟腱断裂修复术
如张力过大,可采用不锈钢丝抽出缝合法。5.带蒂腱膜修补术(RepairwithTendonSheathwithBase):从跟腱表面切取一大小适宜的带蒂腱膜瓣,不切透跟腱,其基底部位于近侧断面上方,并在该处稍上方肌腱做一纵行切口,将腱膜瓣由此前穿过,再反折向下,然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损(图3.21.1.1.1-13)。
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新鲜跟腱断裂的修复
如张力过大,可采用不锈钢丝抽出缝合法。5.带蒂腱膜修补术(RepairwithTendonSheathwithBase):从跟腱表面切取一大小适宜的带蒂腱膜瓣,不切透跟腱,其基底部位于近侧断面上方,并在该处稍上方肌腱做一纵行切口,将腱膜瓣由此前穿过,再反折向下,然后由跟腱两侧向后包绕跟腱两断端及缺损(图3.21.1.1.1-13)。
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陈旧性股四头肌腱断裂修补术
手术名称:陈旧性股四头肌腱断裂修复术别名:陈旧性股四头肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.6502概述:陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。
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陈旧性股四头肌腱断裂修复术
手术名称:陈旧性股四头肌腱断裂修复术别名:陈旧性股四头肌腱断裂修补术分类:骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/股四头肌腱断裂的手术治疗ICD编码:83.6502概述:陈旧性股四头肌腱断裂修复术用于股四头肌腱断裂的治疗码。应先采用带蒂皮瓣转位或游离皮瓣移植待改善局部皮肤条件后再行修复。
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气管狭窄切除吻合术
手术步骤:1.手术径路:(1)颈段气管切除,经颈部领式切口可切除气管达5cm,并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解:为了缩短气管两断端的距离,减少吻合口的张力,须对气管行游离松解术。(3)切断气管时,可先用圆刀切一小口,然后经软骨环间剪断,气管膜部可留稍长一些,减少膜部张力,以利吻合打结。
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气管狭窄切除术
手术步骤:1.手术径路:(1)颈段气管切除,经颈部领式切口可切除气管达5cm,并可同时作Montgomery喉上松解术。2.气管游离松解:为了缩短气管两断端的距离,减少吻合口的张力,须对气管行游离松解术。(3)切断气管时,可先用圆刀切一小口,然后经软骨环间剪断,气管膜部可留稍长一些,减少膜部张力,以利吻合打结。
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面神经吻合术
手术名称:面神经吻合术别名:facialneuroanastomosis分类:耳鼻喉科/内耳及听神经、面神经手术/面神经麻痹的手术ICD编码:04.7401概述:面神经吻合术包括对端吻合术和改道吻合术,可根据神经断离的情况而选择其一。10.乙状窦损伤:注意乙状窦位置的异常,有时就在乳突皮质下,有时盖有气房而乙状窦位置较深。
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周围神经损伤修复术
手术名称:周围神经损伤修复术别名:周围神经损伤的手术修复;必要时,应在手术显微镜下仔细分离,尽可能保留尚未离断的正常神经纤维,防止在游离中损伤神经,如术中发现有明显的神经瘤形成,神经两断端间仅有极细的纤维连接,则应切除神经瘤,然后再游离两断端。6周,拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼,预防关节强直。
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周围神经损伤的手术修复
手术名称:周围神经损伤修复术别名:周围神经损伤的手术修复;必要时,应在手术显微镜下仔细分离,尽可能保留尚未离断的正常神经纤维,防止在游离中损伤神经,如术中发现有明显的神经瘤形成,神经两断端间仅有极细的纤维连接,则应切除神经瘤,然后再游离两断端。6周,拆除石膏后逐渐进行关节功能锻炼,预防关节强直。
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锁骨骨折的手术治疗
手术名称:锁骨骨折的手术治疗别名:operationforclavicularfracture分类:骨科/上肢骨折的手术概述:锁骨骨折占全身骨折的3.96%,位于全身各部位骨折的第7位。合并喙锁韧带断裂者,应在固定钢板前,韧带两断端处预制缝线,待骨折内固定后,再将两预制线打结。3.0mm的螺纹针,将骨折固定,针尾折弯置于皮外(图3.4.1-9)。
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球部尿道损伤修复术
6.关闭切口:尿道吻合完毕,以等渗盐水冲洗伤口,用不吸收线间断缝合尿道球海绵体肌、深筋膜、皮下组织及皮肤(图7.6.1.1-15)。8.引流外渗尿:有尿外渗的部位,应做数个深达皮下的小切口,每一切口内置一橡皮片引流,或两个小切口间放置贯通橡皮片引流,每片引流条尾端妥善固定,以免滑脱(图7.6.1.1-17)。
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球部尿道损伤修补吻合术
6.关闭切口:尿道吻合完毕,以等渗盐水冲洗伤口,用不吸收线间断缝合尿道球海绵体肌、深筋膜、皮下组织及皮肤(图7.6.1.1-15)。8.引流外渗尿:有尿外渗的部位,应做数个深达皮下的小切口,每一切口内置一橡皮片引流,或两个小切口间放置贯通橡皮片引流,每片引流条尾端妥善固定,以免滑脱(图7.6.1.1-17)。
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输卵管吻合术
手术名称:输卵管吻合术别名:anastomosisoftube分类:妇产科/计划生育手术/输卵管复通术ICD编码:66.7101概述:输卵管吻合术用于输卵管复通治疗。(2)显微外科手术器械。5-0尼龙线间断缝合浆膜层(图11.3.5.1-12),吻合完毕,从伞端抽去支架,再作一次通液试验,检查吻合口有否漏液,如有漏液需补充缝合。
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主-肾动脉吻合术或组织片移植修补术
心得安可持续至术前。因继发性醛固酮增多症及长期利尿治疗所致的低血钾症,在术前应该得到纠正,以降低麻醉及手术对心肌激惹的敏感性。上述两项治疗亦需在钳夹肾动脉前重复应用,并需维持至手术结束。术中注意要点:局限性肾动脉病变少见,因此施行局部切除后再吻合(包括小段游离移植血管)的适应证不多。
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神经缝术
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束,将相对应的神经束行束膜缝合,此法可增加神经束两端对合的准确性,但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维),目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线,通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。
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神经缝合术
束膜缝合法系在手术显微镜下分离出两断端的神经束,将相对应的神经束行束膜缝合,此法可增加神经束两端对合的准确性,但术中如何准确鉴别两断端神经束的性质(区别运动与感觉纤维),目前尚无快速可靠的方法。用9-0或10-0无创尼龙线,通过一端的神经外膜及某一神经束膜缝至另一端相对应的神经束膜及神经外膜。
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常规肾移植术
(6)抗肾小球基底膜性肾炎;在近肾门处,用无损伤血管钳暂时阻断肾静脉,然后开放心耳钳,恢复髂静脉血液回流,并检查吻合口、肾静脉壁,仔细止血(图7.2.11.2.1-6)。超急排斥反应可通过严格的配型筛选加以预防。用药前3d每次静脉滴注前先给予地塞米松5~这样,可避免分破的淋巴管漏液,以致形成淋巴囊肿。
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常规肾移植
(6)抗肾小球基底膜性肾炎;在近肾门处,用无损伤血管钳暂时阻断肾静脉,然后开放心耳钳,恢复髂静脉血液回流,并检查吻合口、肾静脉壁,仔细止血(图7.2.11.2.1-6)。超急排斥反应可通过严格的配型筛选加以预防。用药前3d每次静脉滴注前先给予地塞米松5~这样,可避免分破的淋巴管漏液,以致形成淋巴囊肿。
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周围神经吻合、移位和移植术
如断端间有距离,近端轴突不能进入远端的施万管,新增生的神经轴突与结缔组织所形成的瘢痕组织相互紊乱杂生形成团状的假性神经瘤。
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套入缝合术
⑷在套鞘端管口的270°处与套入端根部的270°处缝合再翻转吻合口,全层缝合切开管壁的两侧基底,并吊缝套入段对应部位的外膜和部分中膜,打结后修复血管的切开部分,完成套入缝合[图2⑸]。⑸缝合切开的管壁两侧基底和套入端的对应部位图2切开套入缝合法术中注意事项1.缝合前,一定要用合拢器将血管的两断端试对合。