直腸骶骨懸吊術

手術 普通外科手術 直腸脫垂的手術 肛管、直腸手術 直腸懸吊及固定術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhí cháng dǐ gǔ xuán diào shù

2 英文參考

suspension of the rectum onto the sacrum

3 手術名稱

直腸骶骨懸吊術

5 分類

普通外科/肛管直腸手術/直腸脫垂的手術/直腸懸吊及固定術

6 ICD編碼

48.7601

7 概述

直腸骶骨懸吊術用於直腸脫垂的手術治療。 早期用大腿筋膜兩條將直腸固定在骶骨上,近年來主張用尼龍、絲綢帶或由腹直肌鞘取下兩條筋膜代替闊筋膜

8 適應

直腸骶骨懸吊術適用於:

成人完全型直腸脫垂

9 術前準備

1.與一般腹部手術同,但需腸道準備。

2.術前放置導尿管,以利術中顯露。

3.按手術要求,準備Teflon網懸吊、Ivalon或絲綢帶。

10 麻醉體位

持續硬膜外麻醉。頭低仰臥位,使小腸倒向上腹,以利直腸前陷凹的顯露。

11 手術步驟

1.經左旁中線切口,長約20cm,切開皮膚、皮下各層進入腹腔。用溫熱鹽水紗布墊將小腸全部推向上腹部(圖1.8.5.2.3-1)。

2.直腸後壁一般不需分離,避免骶前出血

3.用兩條絲綢帶(醫療用),每條寬約2cm,長約10cm,先將一端縫於骶骨隆凸下骨膜筋膜,另一端縫於直腸側壁漿肌層。另一條與骶骨處固定後再通過結腸系膜縫合於直腸另一側,最後將骨膜上之後腹膜縫合(圖1.8.5.2.3-2)。

4.按常規縫合腹壁各層。

12 中注意要點

1.分離骶骨隆凸下骨膜時防止出血

2.將絲綢帶縫合在直腸側壁漿肌層處。防止誤刺入直腸腔內。

13 術後處理

直腸骶骨懸吊術術後做如下處理:

1.術後2d進流質飲食。

2.術後第3d每晚給液狀石蠟20~30ml,至大便通暢爲止。

3.術後臥牀休息2周。

4.出院後3個月內避免重體力勞動。

14 併發症

止血完善,按要求縫合,一般無特殊併發症。上海長海醫院外科曾行20餘例,除1例發生腹部傷口全層裂開外,無其他併發症。

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