6 手術步驟
自腹部的肚臍外下方或臀部外上象限切取皮膚脂肪瓣,大小爲2.0cm×2.0cm,脂肪厚度爲2.0cm×2.5cm備用(圖1)。
圖1 | 圖2 |
1.按常規,摘出眼球(圖2)。
2.用適當大小的帶柄鋼球,放入肌錐腔內壓迫止血。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣放入肌錐腔內,植入過程不要用鑷子向眶內推擠脂肪組織,避免過多破壞脂肪組織(圖3)。
圖3 | 圖4 |
3.將四條直肌的預置縫線拉起,並將其縫合於相應的真皮瓣緣3、6、9、12點部位。於四個象限處的真皮瓣緣與球結膜間各作一針褥式縫線,結紮。連續縫合球結膜。結膜囊內放入彌補物,壓迫包紮(圖4)。
1.開瞼器開瞼。結膜囊後部水平切開球結膜、眼球筋膜,並向眶緣作潛行分離(圖5)。
圖5 | 圖6 |
2.自鼻上向顳下、自顳上向鼻下,於直肌間作斜向切口,兩個組織瓣內均含有一條直肌。向眶內延長各象限的切口,並擴大肌錐腔。帶柄鋼球放內肌錐腔內壓迫止血(圖6)。
3.真皮瓣的四個前緣作預置縫線。助手用鑷子夾住結膜切口緣,輕輕提起,術者將真皮脂肪瓣植入肌錐腔內(圖7)。
圖7 |
其他步驟同上。