掌中間隙膿腫切開引流術

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

zhǎng zhōng jiān xì nóng zhǒng qiē kāi yǐn liú shù

2 註解

掌中間隙膿腫切開引流術

3 手術圖解

圖1　掌中間隙膿腫切開引流術

4 適應證

掌中間隙感染一旦形成膿腫，應及時引流，以免破壞手部解剖結構而影響功能。

5 術前準備

1.根據病情合理選用抗生素。

2.對嚴重手部感染，全身情況衰弱者，應注意改善全身情況，提高身體抵抗力。

3.手部較深膿腫切開時，宜用止血帶控制止血，使手術野清晰，保證手術安全。

6 麻醉

1.膿性指頭炎切開引流術或甲下積膿拔甲狀，一般採用指根神經阻滯麻醉。麻醉劑內不可加用腎上腺素，以免小動脈痙攣，造成手指血運障礙。

2.掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或手部滑囊炎切開引流時，採用臂叢神經或腕部神經阻滯麻醉；也可採用氯胺酮靜脈麻醉。

7 手術步驟

常用掌中間隙切口有兩種：一是沿第4掌骨頭部附近的遠側掌橫紋中1/3作一橫切口；二是在掌側中指和無名指之間指蹼處作縱切口，近端不應超過遠側掌橫紋（必要時可沿掌橫紋延長），以免損傷掌淺弓。切開皮膚和皮下組織後，用止血鉗鈍性分離，擴大組織間隙，進入膿腔，排除膿液。沖洗膿腔後，放置膠皮片或凡士林紗布條引流，包紮傷口[圖1]。

8 術中注意事項

1.手背結締組織鬆弛，當手掌感染時易引起手背腫脹，診斷時應注意，不要誤診而行手背切開。

2.手掌部切口的選擇，必須考慮到痊癒後的手部功能。跨過橫紋的縱形切口，不但會引起手掌瘢痕攣縮，還可引起疼痛；近側縱切口可能損傷掌淺弓，應注意避免。

3.切開掌中間隙時，不要損傷手指腱鞘的近端，以免感染擴散。

9 術後處理

1.手部感染切開引流後，應注意仔細換藥。先用1∶5000高猛酸鉀溶液浸泡傷口，一面囑患者輕輕活動患手或患指，一面用無菌棉花清洗傷口，以利膿腔中殘留膿汁排出，然後用幹紗布把患手皮膚擦乾，並用酒精消毒，用膠皮片或凡士林紗布條引流後包紮。

2.一般術後3～5日即可拔除引流條。待紅腫消退，疼痛減輕後，即應開始作手指功能鍛鍊，以免肌腱粘連、瘢痕攣縮而造成功能障礙。

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