預激綜合症

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

yù jī zōng hé zhèng

2 註解

預激綜合徵是指病人除正常的房室傳導途徑外,還存在有附加的房室傳導途徑(旁路),引起心電圖異常並可出現陣發性室上性心動過速

3 臨牀表現

預激綜合徵本身不引起臨牀症狀,但常可發生嚴重心律失常,或與其他疾病並存時有增加猝死的危險。預激常並陣發性室上速,多在兒童或青年期發病,可反覆發作,無器質性心臟病證據;亦可合併心房顫動(撲動),心房顫動發作經旁道下傳時,心室率常在180-360次/分,當心室率大於200次/分時,極易出現昏厥心源性休克

4 診斷依據

1.典型預激綜合徵:(1)P-R間期<0.12秒,P波正常;(2)QRS時間>0.11秒;(3)QRS波羣起始部分變粗鈍,稱爲預激波或δ波;(4)繼發性ST-T改變。臨牀上又分爲三型: A型預激:預激波和QRS波羣在各胸導聯均向上,其旁道位於左心室後基底部。 B型預激:預激波和QRS波羣的主波V1導聯向下,在左胸導聯V5向上,其旁道位於右室外側壁。 C型預激:預激波和QRS波羣V1-V2導聯向上,V3-V5導聯向下。爲左室側壁預激。

2.變異型預激: LGL型預激:(1)P-R間期≤0.11秒;(2)QRS波羣時間正常;(3)沒有δ波 Mahaim型預激:(1)P-R間期≥0.12秒; (2)QRS綜合波起始波有δ波,但δ波小;(3)QRS時間≥0.12秒,但增寬輕微。

5 治療原則

預激綜合徵本身不需須治療。但若合併快速室上速時常常須緊急處理,以終止室上速的發生。如室上速發生頻繁,藥物又無法控制時,則須心內電生理檢查,以確定旁道位置,行消融,以切斷旁道,終止心動過速發作。

6 用藥原則

特殊治療方法:(1)如藥物治療無效可進行緊急電覆律。如頑固性反覆性發作者,應做或心內電生理檢查,進行心臟標測,以確定旁道位置,進行旁道消融或進行。(2)心動過速發作如經過旁道下傳時不能使用洋地黃類藥物,因其縮短旁道不應期,增加心室肌應激性,可導致室速或室顫。

7 輔助檢查

應在發作心動過速時行心電圖檢查,使用藥物終止心動過速發作。然後進行心電生理檢查,以標測旁道所在位置,病情穩定後,可作“B”項檢查,最終進行消融治療和手術治療。

8 療效評價

治癒:預激併發心動過速經治療控制心動過速者爲治癒。 未愈:經治療,未恢復者。

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