2 註解
預激綜合徵是指病人除正常的房室傳導途徑外,還存在有附加的房室傳導途徑(旁路),引起心電圖異常並可出現陣發性室上性心動過速。
3 臨牀表現
預激綜合徵本身不引起臨牀症狀,但常可發生嚴重心律失常,或與其他疾病並存時有增加猝死的危險。預激常並陣發性室上速,多在兒童或青年期發病,可反覆發作,無器質性心臟病證據;亦可合併心房顫動(撲動),心房顫動發作經旁道下傳時,心室率常在180-360次/分,當心室率大於200次/分時,極易出現昏厥或心源性休克。
4 診斷依據
1.典型預激綜合徵:(1)P-R間期<0.12秒,P波正常;(2)QRS時間>0.11秒;(3)QRS波羣起始部分變粗鈍,稱爲預激波或δ波;(4)繼發性ST-T改變。臨牀上又分爲三型: A型預激:預激波和QRS波羣在各胸導聯均向上,其旁道位於左心室後基底部。 B型預激:預激波和QRS波羣的主波V1導聯向下,在左胸導聯V5向上,其旁道位於右室外側壁。 C型預激:預激波和QRS波羣V1-V2導聯向上,V3-V5導聯向下。爲左室側壁預激。
2.變異型預激: LGL型預激:(1)P-R間期≤0.11秒;(2)QRS波羣時間正常;(3)沒有δ波 Mahaim型預激:(1)P-R間期≥0.12秒; (2)QRS綜合波起始波有δ波,但δ波小;(3)QRS時間≥0.12秒,但增寬輕微。
5 治療原則
預激綜合徵本身不需須治療。但若合併快速室上速時常常須緊急處理,以終止室上速的發生。如室上速發生頻繁,藥物又無法控制時,則須心內電生理檢查,以確定旁道位置,行消融,以切斷旁道,終止心動過速發作。