7 概述
腕骨中以月骨脫位最多見,多由於傳達暴力手腕極度背伸,月骨被橈骨下端及頭狀骨擠壓向掌側脫出。新鮮月骨脫位可先用手法復位。如手法復位失敗,陳舊性脫位,或新鮮遠距離脫位,則需手術治療(圖3.6.5.1-0-1~3.6.5.1-0-5)。
10 手術步驟
1.切口 腕關節掌側S形切口,起自大魚際緣橫過腕橫紋至前臂,長約6cm(圖3.6.5.1-7)。
2.切開皮膚、皮下組織,筋膜和腕橫韌帶。將正中神經仔細遊離,用橡皮條向橈側牽開。再將掌長肌腱牽開。屈指淺、深肌腱拉向尺側。此時可用手指觸及脫位的月骨。
3.切開關節囊,將腕關節背伸。清除關節腔內血腫。分離月骨周圍粘連。但勿損傷橈月前韌帶,以免產生缺血性壞死。用骨膜起子將頭狀骨撬起,擴大其間隙,用拇指輕輕按壓月骨遠端,使其復位(圖3.6.5.1-8)。
13 併發症
月骨缺血性壞死。