2 註解
在完全分離胸膜粘連後，將肺門前、後及上緣的縱隔胸膜全部剪開，將肺向下後方牽引，在肺門上方可以見到迷走神經分向肺門的神經叢及伴隨的小血管，應予全部切斷、結紮。再分離奇靜脈與上腔靜脈匯合處下方的縱隔結締組織，即能顯露右肺動脈主幹及及其上葉尖前段動脈分支。右肺動脈下段的前面被右上肺靜脈覆蓋。
在膈神經後側顯露上肺靜脈，在其主幹作鞘膜內分離。如主幹很短，分離長度不夠時，可在遠側將分向上葉尖、前、後3段的分支主幹和中葉內、外段的分支主幹分別分離。在分離後側壁時應特別小心，以免分破靜脈或緊貼在其後方的右肺動脈下段[圖1-1]。在上肺靜脈主幹結紮加縫扎後切斷；或在主幹結紮加縫扎，在上、中葉分支遠端切斷[圖1-2]。
右肺動脈主幹較短，須分別將右上葉尖前段動脈和右肺動脈主幹（包括主幹下段）作鞘膜分離、結紮加縫扎後切斷，使肺動脈有一較長的殘端，結紮線不易滑脫[圖1-3]。
然後，將肺向上方牽引，用兩把止血鉗夾住肺下韌帶，在鉗間切斷後分別結紮[圖1-4]。在肺門淋巴結附近找出下肺靜脈[圖1-5]。這條靜脈是右肺3條動、靜脈中最粗而短的一條，處理時應特別注意，防止分破。如淋巴結影響下肺靜脈的顯露，可先予摘除。將下肺靜脈分離乾淨後作結紮、縫扎和切斷[圖1-6]。如殘端太短，可加作連續縫合，以免滑脫引起大出血。
最後，剩下動脈後面的右總支氣管與病肺相連，可用紗布球和彎止血鉗將支氣管周圍組織分離乾淨；如有淋巴結影響分離，可先摘除。分別縫扎支氣管動脈。在支氣管遠端夾上支氣管鉗後向外牽引病肺。在貼近隆凸處的支氣管上、下緣各用細絲線作一貫穿間斷縫線，由助手拉緊後切斷總支氣管，摘除病肺。在切斷總支氣管時，對近端支氣管應邊切、邊縫、邊拉緊，待摘除病肺後再分別結紮[圖1-7]；或先夾兩把支氣管鉗，在鉗間切斷支氣管，摘除病肺後再修整支氣管殘端。
