4 疾病概述
異形吸蟲病:由異形吸蟲或橫川后殖吸蟲等所引起。這些吸蟲也是通過生食或食未煮熟的淡水魚而感染,蟲卵與華文睾吸蟲卵極相似。臨牀上,當反覆投以驅蟲藥後,蟲卵仍不轉陰時,可考慮抽取十二指腸液檢查,如未獲得蟲卵,應考慮異形吸蟲感染。由於異形吸蟲多在十二指腸以下的腸道寄生,蟲體很小,並可深埋在腸絨毛間,驅蟲藥一般不易見效。寄生於牛、羊肝膽管內的肝片吸蟲也可寄生於人體,出現於華支睾吸蟲相似的臨牀症狀,可通過糞檢蟲卵鑑別。
另外,一些後睾科吸蟲引起的疾病如貓後睾吸蟲、麝貓後睾吸蟲等,也可寄生於人體肝膽管內,國外有病例報告,我國尚未發現。因其蟲卵、囊蚴、中間宿主、感染方式、症狀等均與華支睾吸蟲極相似,容易誤漏診,應予注意。
5 疾病描述
異形吸蟲是指屬於異形科的一類小型吸蟲。成蟲寄生於鳥類、哺乳動物和人。我國常見的異形類吸蟲有十多種,其中已有人體感染報告的有5種,即異形吸蟲(Hetrophyes heterhyes V。Siebold,1852)。橫川后殖吸蟲(Metgonimus yokogawai Katsurada,1912)鉤棘單睾吸蟲(Haplorchis pumilio Looss,1899)。多棘單睾吸蟲(Haplorchis yokogawai Katsuta,1932)和臺灣棘帶吸蟲(Centrocestus formosanus Nishigori,1924)。
形態:蟲體微小,成蟲體長一般爲0.3—0.5mm,大的也不超過2—3mm,呈橢圓性形,前半略扁,後半較肥大,體表具有鱗棘,除口、腹、吸盤外,有的種類還有生殖吸盤。生殖吸盤或單獨存在或與腹吸盤相連構成腹殖吸盤複合器。前咽明顯,食管細長,腸支長短不一。睾丸1—2個卵巢位於睾丸之前,受精囊和貯精囊明顯。卵小,各種異形吸蟲的卵形態相似。除臺灣棘帶吸蟲的卵殼表面有格子狀花紋外,其他異形吸蟲卵與華支睾吸蟲卵在形態上難以鑑別。
7 疾病病因
生活史:各種異形吸蟲的生活史基本相同,成蟲寄生於鳥類及哺乳動物的腸道,第一中間宿主爲淡水螺類。第二中間宿主包括魚和蛙。在螺體內經過胞蚴、雷蚴(1—2代)和尾蚴階段後,尾蚴從螺體逸出,侵入魚和蛙體內發育成囊蚴,終宿主吞食囊蚴後成蟲在小腸寄生。
9 診斷檢查
常規的病原學檢查方法是糞便塗片及沉渣鏡檢蟲卵。但因各種異形吸蟲的卵形態相似,且與華支睾吸蟲卵難以鑑別,因此瞭解一個地區的吸蟲相,特別是地區有無細形吸蟲存在將有助於診斷。若能獲得成蟲,可根據成蟲形態進行判斷。
11 治療方案
治療可試用吡喹酮。
13 預後及預防
異形吸蟲囊蚴在醬油、醋、和5%的鹽水中可分別存活13h、24h和4天。 50℃水中7分鐘,80℃水中3分鐘。開水中20秒,囊蚴即可被殺死。因此,注意飲食衛生,不喫未煮熟的魚肉和蛙熱是避免異形吸蟲感染的重要方法。
14 流行病學
目前這方面資料暫時缺乏。