3 診斷
1.病史 有急性下頜智齒冠周炎史,或急性扁桃體炎史,或有鄰近的翼頜間隙、頰間隙、頜下間隙、舌下間隙感染史。
2.臨牀表現 多見於兒童及青少年。除嚴重全身感染中毒體徵外,局部常表現有如下三大特徵。
(1)咽徵 口腔內一側咽部紅腫、觸痛,腫脹範圍包括翼下頜韌帶區、軟齶、懸雍垂移向健側,病人吞別咽疼痛,進食困難。從咽側紅腫最突出部位穿刺可抽出膿液。
4 治療措施
咽旁間隙位置深在,膿腫形成與否一般採用穿刺方法確診。穿刺系經口內翼下頜皺襞內側進入咽上縮肌與翼內肌之間;抽出膿液後立即行切開引流術。
口內途徑切開引流術:張口無明顯受限的病員,可在翼下頜皺襞稍內側,縱行切開粘膜層,粘膜下用血管鉗順翼內側鈍性分離進入膿腔。粘膜切口不宜過深,以防誤傷大血管和神經(圖1)
圖1 咽旁間隙膿腫口內切開引流術