6 概述
遊離皮膚移植，亦稱自由皮片移植，適用於眼瞼淺層缺損或畸形的成形術，是臨牀上應用最廣泛的皮膚移植手術方法。
優點：①美容效果良好，不像帶蒂皮瓣移植那樣遺留瘢痕；②移植失敗還可重新移植；③移植的皮膚面積不受限制，可根據需要的大小取材；④一次手術即解決問題，節約病人的時間和經費；⑤操作簡單；⑥手術選擇適當，近期和遠期效果都很好。
7 適應症
眼部斷層皮片移植術適用於：
1.較薄的斷層皮片，可修復無眼球的結膜囊再造，亦可用以覆蓋肉芽創面及眶內容剜除術後斷層皮片的即刻植入，消滅眶腔創面。
2.較厚的斷層皮片，可修復眼瞼及其附近組織的大面積缺損，如損傷後的瘢痕攣縮所致的畸形、上下瞼外翻以及較大範圍的良性腫瘤切除等。
8 術前準備
同表層皮片移植術。
10 手術步驟
1.取斷層皮片的方法
（1）以取皮刀（滾軸刀）取則與取表層皮片的方法一樣，只是切取時應稍厚些。
（2）切皮機常用的爲Padgett切皮機。切取皮片的大小、厚薄均可隨意控制。
2.切皮機取斷層皮片的步驟
（2）調整切皮機的分度螺旋，使刀片與鼓面間的距離正適合所要切取的皮片的厚度（圖8.1.4.2.1.2-1）。
（3）供皮處與切皮機鼓面上各塗外科膠，需要多大面積、什麼形狀的皮片，就塗多大範圍的膠液，等1～2min後膠液失去光澤時，將切皮機鼓面的前緣置於供皮處半分鐘後稍向前抬起（圖8.1.4.2.1.2-2）。
（4）以左手轉動鼓面，右手拉鋸式動作拉動刀片，如此將粘在鼓面上的皮膚切下（圖8.1.4.2.1.2-3）。
3.植皮步驟 將斷層皮片與受皮區四角創緣用4-0絲線其他部位用5-0絲線間斷縫合。縫合時應注意：①皮片的皮紋務必與受皮區皮紋方向一致，以使皮片易於接受創面的血供。②皮片的鬆緊度不可緊如鼓面，也不可過鬆產生皺褶。③創面要徹底止血，但忌用結紮或電凝，以壓迫止血爲主。④縫合完畢在皮片表面蓋數層形狀、大小與皮片一致的凡士林紗布，其上加相當量小碎塊紗布或亂棉線（無菌性），再加數層幹紗布。⑤縫合打結後留長線，每3～4根爲一束，上、下、內、外對稱的將皮片上的敷料打包結紮固定。利用敷料的壓力，使皮片與創面密切接觸，避免血液或組織液在皮下積聚。⑥壓力敷料的外面再蓋一層紗布，最後繃帶包紮。
4.供皮區創面 蓋一層凡士林紗布，再蓋敷料，予以繃帶包紮。
11 術中注意要點
1.用取皮刀切取的皮片厚薄難以掌握，用切皮機取則相對容易。
2.植皮處如爲肉芽創面，宜先取皮，用等滲鹽水紗布包裹保存備用，然後處理創面，以免將感染傳至供皮區創面。
3.處理肉芽創面時，須先將表層肉芽組織全切除，露出出血的堅實基層，並將周圍新生的表皮割去。
4.創面滴以慶大黴黴素少許，再予以植皮。