牙列缺失行種植體支持式固定義齒修復臨牀路徑（2019年版）

日期

診療第1次

（初次門診）

診療第2次

（術前準備第1次）

診療第3次

（術前準備第2次）

主

要

診

療

工

作

□    詢問病史及體格檢查

□    完成病歷書寫

□    影像學檢查

□    牙周檢查

□    顳下頜關節檢查

□    留存臨牀影像資料

□    預約會診（根據病情需要）

□    向患者交代診療過程和注意事項

□    取研究模型

□    確定關係

□    咬合記錄

□    確定手術方案和治療計劃

□    術前討論（視情況而定）

□    完成必要的相關科室會診

□    簽署治療計劃和治療費用知情同意書

□    開術前實驗室檢查單

□    預約手術日期

□    模型分析

□    製作外科引導模板

□    製作過渡義齒

□    牙周治療

□    試戴外科引導模板

□    試戴過渡義齒

□    確認實驗室檢查結果

重

點

醫

囑

臨時醫囑

□    曲面斷層片

□    牙片

□    牙科CT（視情況而定）

臨時醫囑

□    血常規、凝血功能

□    肝腎功能、感染性疾病篩查

□    術前口腔清潔

□    牙周治療

長期醫囑

主要

護理

工作

□    介紹門診環境、設施及設備

□    指導進行影像學檢查

□    配合口腔衛生宣教

□    執行醫囑

□    晨起空腹靜脈取血

□    指導飲食

□    術前注意事項指導

病情

變異

記錄

□無  □有，原因：

1.

2.

□無  □有，原因：

1.

2.

□無  □有，原因：

1.

2.

護士

簽名

醫師

簽名

日期

診療第4次

（手術日）

診療第5次

（術後第1次）

術後7天

診療第6次

（術後第2次）

術後30天

診療第 7次

（二期手術）

上頜術後6個月

下頜術後3個月

主

要

診

療

工

作

□    完成手術

□    向患者和（或）家屬口頭及書面交代術後注意事項

□    術者完成手術記錄

□    曲面斷層片

□    牙片

□    牙科CT（視情況而定）

□    觀察傷口及術區清潔情況

□    檢查傷口癒合情況

□    病歷記錄

□    觀察傷口及術區清潔情況

□    檢查傷口癒合情況

□    調改過渡義齒

□    病歷記錄

□    檢查種植區癒合情況

□    種植體骨結合狀況

□    完成二期手術

□    留存臨牀影像資料

□    向患者和（或）家屬口頭及書面交代術後注意事項

□    術者完成手術記錄

□    病歷記錄

重

點

醫

囑

長期醫囑

□    飲食：普通飲食/半流質飲食/流質飲食

□    抗菌藥物3～5天

□    漱口液含漱

臨時醫囑

□    種植術後護理常規

□    曲面斷層片

□    牙片

□    牙科CT

□    抗菌藥物：術前30分鐘

□    鎮靜藥物

長期醫囑

□    術後1個月複查

長期醫囑

□    術後3個月複查

□    預約二期手術

長期醫囑

□    預約修復

□    飲食：普通飲食/半流質飲食/流質飲食

□    漱口液含漱

臨時醫囑

□牙片

□曲面斷層片

□    牙科CT

□術後護理常規

主要護理

工作

□    術前更衣，遵醫囑給藥

□    口腔清潔

□    觀察術後病情變化

□    觀察術後出血情況

□    指導術後飲食

□    指導飲食

□    指導飲食

□    術前更衣，遵醫囑給藥

□    口腔清潔

□    觀察術後病情變化

□    觀察術後出血情況

□    指導術後飲食

病情變異

記錄

□無  □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

護士

簽名

醫師

簽名

日期

診療第 8次

（二期術後1周複查）

診療第9次

（修復第1次）

診療第10次

（修復第2次）

主

要

診

療

工

作

□    檢查種植區癒合情況

□    種植體骨結合狀況

□    調改過渡義齒

□    病歷記錄

□    取印模

□    頜位記錄

□    面弓轉移，上架

□    試排牙

重

點

醫

囑

長期醫囑

□    預約修復

臨時醫囑

□    曲面斷層片

□    牙片

長期醫囑

□    預約下次複查

長期醫囑

□    預約下次複查

主要護理

工作

□    配合臨牀操作

□    配合臨牀操作

□    交接印模、設計單等資料

□    配合臨牀操作

□    模型盒保管交接

病情

變異

記錄

□無    □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

護士

簽名

醫師

簽名

日期

診療第11次

（修復第3次）

診療第12次

（修復第4次）

診療第13次

（修復第5次）

主

要

診

療

工

作

□    基底冠於口內再連接

□    二次取模

□    試支架或基底冠

□    比色

□    戴牙

□    戴墊

□    留存臨牀影像資料

□    曲面斷層片

□    牙片

□    向患者和（或）家屬口頭及書面交代術後注意事項

□    預約複查時間

重

點

醫

囑

長期醫囑

□    預約下次複查

長期醫囑

□    預約下次複查

修復醫囑

□    口腔衛生維護

□    咬合力控制

□    定期複查

□    不適隨診

主要護理

工作

□    配合臨牀操作

□    模型盒保管交接

□    配合臨牀操作

□    模型盒保管交接

□    配合臨牀操作

□    配合口腔衛生宣教

□    配合整理、保管患者相關資料

病情

變異

記錄

□無    □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

□無    □有，原因：

1.

2.

護士

簽名

醫師

簽名