血管免疫母細胞性惡性淋巴瘤_血管免疫母細胞性惡性淋巴瘤的症狀、病理、診斷、治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

xuè guǎn miǎn yì mǔ xì bāo xìng è xìng lín bā liú

管免疫母細胞性淋巴結病又稱免疫母細胞性淋巴結病，多發生於中、老年人。主要表現爲發熱，體重減輕，全身淋巴結腫大，肝、脾腫大，皮膚斑丘疹，瘙癢，並常有多克隆性高丙種球蛋白血癥和溶血性貧血。本病預後差別很大。約半數病人不經任何治療可生存2～4年，約25％用激素治療或並用其他化療藥物可緩解。有些病變爲進行性，可發展爲惡性淋巴瘤，預後不佳。到晚期由於免疫功能低下，多數病人死於繼發感染。

1978年Suchi曾將本病分爲血管免疫母細胞樣及淋巴肉芽腫兩個亞型，但後者目前已另稱爲嗜血管性大細胞淋巴瘤。

本病多發生於中年以上男性，臨牀上具有下列特點：①發熱、無力、頭痛和咽痛；②全身淋巴結腫大；③肝脾腫大；④特異性皮損罕見，多表現爲斑疹、丘疹或紅皮病；⑤對各種藥物過敏；⑥自家溶血性貧血、血小板減少；⑦白細胞總數和中性粒細胞增加，淋巴細胞減少，並可見不典型漿細胞樣淋巴細胞；⑧多克隆性高免疫球蛋白血癥；⑨病情發展快，進行性加劇，T抑制細胞表型的患者存活期較T輔助細胞表型者爲短。

有下列特點：①毛細血管增生呈分支狀，內皮細胞腫脹；②病竈中有大、中、小叄型淋巴細胞混合存在，多少不一。大型者即免疫母細胞。中型者細胞胞質豐富透明，故又名蒼白細胞，核呈圓形或卵圓形，並見異形，一般爲單個核仁，小而偏位。上述蒼白細胞特別多見於T抑制細胞表型的病例；③可見成片成熟和未成熟的漿細胞以及嗜酸性粒細胞與組織細胞。

免疫組化檢查證實多數爲T輔助細胞，少數T抑制細胞表型。

需結合臨牀表現與病理變化及免疫組化結果，才能確診。

本病類似免疫母細胞性淋巴結病，故需要鑑別。如淋巴細胞有不典型增生，高倍鏡下，中等大透明扭曲細胞達8～10個，而嗜酸性物質並不常見時，即應考慮爲本病。血管免疫母細胞淋巴結病與本病只是病變程度上的差異，前者缺乏成片或瀰漫性細胞浸潤，小淋巴細胞較多而免疫母細胞較少，無異形性。