2 註解
心臟房室管畸形是一種複雜的先天性心臟病，命名迄今未統一，又稱爲心內膜墊缺損、房室共同通道、房室隔缺損。 本病約佔先天性心臟病的３％左右，分爲原發孔型房間隔缺損；部分性房室管畸形，此類除有原發孔型房間隔缺損外，還有二尖瓣大瓣裂，三尖瓣可能有不同程度的發育不全；完全性房室管畸形，即原發孔型房間隔缺損伴有室間隔缺損，合併二尖瓣大瓣裂和三尖瓣隔瓣裂，形成前、後兩組共同瓣。
3 臨牀表現
1.原發孔型房間隔缺損的症狀，輕度活動後心悸、氣急，呼吸道經常發生感染。部分性和完全性房室管畸形上述症狀出現較早，常發生在嬰兒期和兒童期，病程進展快，早期出現心臟擴大和嚴重的肺部充血。
2.病兒發育遲緩，胸廓隆起，除原發孔型房間隔缺損外，在心尖部聽到收縮期吹風樣雜音，向左腋下傳導；胸骨左緣三、四肋間聽到較粗糙的收縮期雜音，常伴有震顫；肺動脈瓣區聽到第二音明顯亢進和分裂。
4 診斷依據
1.心悸、氣急、易感冒、發育差，重者有紫紺，心尖部聽到二尖瓣關閉不全之收縮期吹風樣雜音，胸骨左緣三、四肋間聽到粗糙的收縮期雜音伴震顫（室間隔缺損），肺動脈第二音亢進分裂。
2.心電圖檢查：Ｐ－Ｒ間期延長，超過０．２０秒，多有Ⅰ度房室傳導阻滯，電軸左偏。
3.Ｘ線檢查：右房右室增大，尚有左室左房增大，肺血增多。肺動脈段膨出。
4.超聲心動圖檢查：右心房、右心室和肺動脈內徑增寬，二、三尖瓣裂，顯示原發孔房缺及室間隔缺損，房室瓣返流。
5.右心導管檢查：心房水平有左向右分流，心房到心室血氧漸升高，導管可直接經右心房進入左室。
6.左心室造影檢查：左室造影顯示左室流出道變長形如“鵝”頸，稱之爲鵝頸徵，部分性房室管畸形，顯影順序爲左室→左房→右房→右室→肺動脈，完全性房室管畸形則四個腔室同時顯影。
5 治療原則
1.原發孔型房間隔缺損，採用補片法修補房間隔缺損，注意勿損傷房室傳導束。
2.部分性房室管畸形，術中左室注水檢查二尖瓣裂有無返流，如有返流應修復二尖瓣裂消除返流，然後補片修外原發孔型房間隔缺損。
3.完全性房室管畸形、病情重，心內畸形複雜，需重建二尖瓣大瓣或行二尖瓣替換，修補房、室間隔缺損。術後需嚴密監護，如有三度房室傳導阻滯，用異丙腎上腺素（０．０１－０．２微克／公斤／分鐘）無效時，應起用臨時起博器，同時用激素，ＧＩＫ液；強心利尿，控制輸入量，左房壓維持在７－８毫米汞柱爲宜；有肺動脈高壓者，應用血管擴張藥一週以上，預防術後肺部感染。