6 病理生理
心包無裂口或裂口較小不甚通暢者,心臟出血不易排出而在心包腔內積聚。由於心包缺乏彈性,腔內急性少量血液(0.1-0.2L)積聚,即可使心包腔內壓力升高,壓迫心房和腔靜脈,並限制心室舒張,降低心房心室壓力階差,形成心臟壓塞徵,從而減少回心血量和心排出量,致使靜脈壓升高,動脈壓下降.產生急性循環衰竭。病人訴心前區悶脹疼痛、呼吸困難、煩躁不安、少尿至無尿、面色蒼白、脈搏快弱,有時可捫及奇脈,血壓下降或不能,l出,但靜脈壓升高>1.7kPa(15cmH20)。
7 診斷檢查
在開放性胸部損傷心臟破裂病人,如傷口有鮮血不斷涌出,並伴有出血症狀,不難作出診斷。
①靜脈壓升高;
③動脈壓降低。疑爲心臟壓塞時,可在劍突下左肋弓旁行心包腔穿刺,如抽出血液,即可確診。兩維超聲心動田亦可確定心包積血的診斷。