3 心臟良性腫瘤
3.1 心臟粘液瘤
心臟粘液瘤約佔良性原發性心臟腫瘤的50%。年齡30~50歲,性別無明顯差異。臨牀上,常有血流受阻和栓塞症狀。本瘤多發生於左心房(約佔75%),發生於右心房的佔20%,心室5%。腫瘤大小不等,呈息肉狀或絨毛狀。切面呈灰白色半透明膠凍狀,質軟易碎。鏡下,粘液瘤細胞呈星芒狀或梭形,核呈卵圓形或梭形。瘤細胞稀少,散在或三五成羣,分佈於大量粘液樣基質中,基質內富含蛋白多糖。關於本瘤的組織發生,觀點仍不一致,許多學者認爲本瘤來源於心內膜下的多能性原始間葉細胞。
3.2 心臟橫紋肌瘤
心臟橫紋肌瘤多見於15歲以下兒童,約50%病例伴有結節性硬化。臨牀上,腫瘤小者可無症狀,大者可向心腔突起,引起阻塞症狀,多發性腫瘤常引起嚴重的充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左和右心室的心肌內,常爲多發性,直徑數毫米至數釐米。鏡下,瘤組織疏鬆,細胞較大(直徑可達80μm),呈卵圓形。胞漿空泡狀,富含糖原,核居中,核仁明顯。核周圍的胞漿呈疏網狀,細胞形似蜘蛛,故有蜘蛛細胞之稱。目前認爲本瘤是一種源自胚胎心肌母細胞的嬰兒錯構瘤。
3.3 心臟纖維瘤
心臟纖維瘤多見於嬰兒和兒童。臨牀上,可引起左、右心室流出道阻塞症狀及充血性心力衰竭。肉眼觀,腫瘤多位於左心室或室間隔內。多爲單發,大小不一,直徑有時可達10cm。鏡下,與其他部位的纖維瘤相似。