4 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨牀資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，說明可能出現的不適和反應以及併發症，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全，並配有暗色窗簾。配備急救藥物及搶救措施。
4.啓動儀器，調節儀器的分辨率，以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和（或）脈衝和連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上，選擇適合探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭，血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部的檢查部位，負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。
6.操作者應具有至少兩年心血管超聲工作經驗並已取得醫師執照。
7.常規將探頭置於四個主要部位顯示心臟和大血管的基本切面：胸骨旁心前區（第2到第4肋間的胸骨左緣）、心尖區、劍下區及胸骨上窩。
5 方法
1.病人取仰臥位或左側臥位30～40°，必要時可變換爲直立位以觀察液性無回聲區的變化。
2.檢查項目
（1）用二維超聲觀察胸骨左緣左心室長軸切面、左心室短軸乳頭肌及二尖瓣水平短軸切面、大動脈短軸切面；心尖四腔切面和劍突下下腔靜脈長軸切面。
（2）用M型超聲觀察二尖瓣波羣、心室波羣及心底波羣。
（3）用多普勒超聲觀察各瓣膜口收縮期及舒張期血流及心腔、心壁與心包腔之間的異常血流。
3.檢查程序 首先用二維超聲確定有無病變及部位並進行測量，然後用M型超聲對室壁、室間隔及瓣膜等結構活動曲線進行檢測，最後用多普勒超聲觀察血流圖像和頻譜。
4.檢查內容
（1）心包積液：
①心包壁層和髒層分離，心包腔內可見無回聲區，無回聲區可分佈於左心室後壁、心尖、右心室前壁及心室側壁與胸壁之間，亦可在左心房後見到。
②據無回聲區出現的部位和距離，可估測積液量（少、中、大量）。
③椐無回聲區內的有形成分，可初步分析積液性質，如：以滲出液爲主者，爲“純淨”無回聲區；有纖維素滲出者，可見細條狀、絲狀回聲；化膿或血性積液時，無回聲區內見較多的點、片及團塊狀回聲。
④中到大量積液時，心臟除有收縮、舒張運動外還出現前後“擺動”現象，以致形成室壁、間隔和瓣膜的大波幅、形態畸變的M型曲線。此外，可見二尖瓣開放幅度減小、二尖瓣瓣葉脫垂等。
⑤包裹性心包積液的檢出主要依據二維超聲，多切面、多方位觀察，表現爲積液部位呈異樣外觀，無回聲區中可見絮狀粘連帶，積液不隨體位改變而移動。
⑥當有瓣膜脫垂引起血液反流、心壁破裂造成心腔向心包腔分流血液時，可在多普勒超聲的圖像和頻譜中見到相應變化。
（2）心包填塞：當心包積液迅速積聚或積液量超過一定水平時，心包內壓急劇上升，使心臟受壓。
①心臟周圍環繞有大片狀無回聲區。
②心臟活動受限，右心室舒張期塌陷，左心室吸氣時變小、呼氣時增大。
④當心肌梗死、外傷等引起心壁穿孔造成心包積血，用多普勒超聲可顯示出血部位和血流狀態。
（3）縮窄性心包炎：
①心包壁層和髒層回聲增寬、增厚及增強，心包鈣化處呈顯著強回聲。
②左、右心房增大，而左、右心室正常或減小。
③心室遊離壁在舒張中、晚期運動受限；室間隔舒張期出現異常向後運動。