2 疾病分類
兒科
3 疾病概述
過早搏動是由心臟異位興奮竈發放的衝動所引起,爲小兒時期最常見的心律失常。異位起波點可位於心房,房室交界或心室組織。分別引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏爲多見。
病因:常見於無器質性心臟病的小兒。可又批鬧、精神緊張、植物神經功能不穩定等引起。
臨牀表現:小兒症狀較成人爲輕,常缺乏主訴,個別年長兒可敘述心悸、胸悶、不適。
檢查:1、房性早搏的心電圖特徵 2、交界性早搏的心電圖特徵 3、室性早搏的心電圖特徵。
治療:必須針對基本病因治療原發病。
5 症狀體徵
小兒症狀較成人爲輕,常缺乏主訴,個別年長兒可敘述心悸、胸悶、不適。早搏次數因人而異,同一患兒在不同時間亦可有較大出入。某些患兒於運動後心率增快時早搏減少,但也有反而增多者。後者提示可能同時有器質性心臟病存在的可能。爲了明確診斷,瞭解早搏的性質,必須作心電圖檢查。根據心電圖有無P,波的存在、P,波的形態、P—R進期長短以及QRS波的形態來判斷早搏屬於何種類型。
6 疾病病因
常見於無器質性心臟病的小兒。可疲勞、緊張、植物神經功能不穩定等所引起,但也可發生於心肌炎、先天型心臟並或風溼性心臟病。另外,藥物如:擬交感胺類、洋地黃、奎尼丁中毒及缺氧、酸鹼平衡失常、電解質紊亂(低血鉀)、心導管檢查、心臟手術等均可引起過早搏動。健康學齡兒童約1%—2%有過早搏動。
7 診斷檢查
1.房性早搏的心電圖特徵(1)P,波提前,可與前一心動的T波重疊;(2)P,—R間期在正常範圍;(3)早搏後代償間隙不完全;(4)如伴有變形的QRS波則爲心室內差異傳導所致。
2.交界性早搏的心電圖特徵(1)QRS波提琴,形態、時限與正常竇性基本相同;(2)早搏所產生的QRS波前或後有逆行P,波,P,—R<0.10s,有時P,波可與QRS波重疊,而辨認不清;(3)代償間歇往往不完全。
3.室性早搏的心電圖特徵