小兒心律失常(過早搏動)

兒科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiǎo ér xīn lǜ shī cháng (guò zǎo bó dòng )

2 疾病分類

兒科

3 疾病概述

過早搏動是由心臟異位興奮竈發放的衝動所引起,爲小兒時期最常見的心律失常。異位起波點可位於心房,房室交界或心室組織。分別引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏爲多見。

病因:常見於無器質性心臟病的小兒。可又批鬧、精神緊張、植物神經功能穩定等引起。

臨牀表現:小兒症狀較成人爲輕,常缺乏主訴,個別年長兒可敘述心悸胸悶、不適。

檢查:1、房性早搏心電圖特徵 2、交界性早搏心電圖特徵 3、室性早搏心電圖特徵。

治療:必須針對基本病因治療原發病。

4 疾病描述

過早搏動是由心臟異位興奮竈發放的衝動所引起,爲小兒時期最常見的心律失常。異位起波點可位於心房,房室交界或心室組織。分別引起房性、交界性及室性早搏其中以室性早搏爲多見。

5 症狀體徵

小兒症狀較成人爲輕,常缺乏主訴,個別年長兒可敘述心悸胸悶、不適。早搏次數因人而異,同一患兒在不同時間亦可有較大出入。某些患兒於運動後心率增快時早搏減少,但也有反而增多者。後者提示可能同時有器質性心臟病存在的可能。爲了明確診斷,瞭解早搏的性質,必須作心電圖檢查。根據心電圖有無P,波的存在、P,波的形態、P—R進期長短以及QRS波的形態判斷早搏屬於何種類型。

6 疾病病因

常見於無器質性心臟病的小兒。可疲勞、緊張、植物神經功能穩定等所引起,但也可發生心肌炎先天心臟並或風溼性心臟病。另外,藥物如:擬交感胺類、洋地黃奎尼丁中毒及缺氧、酸鹼平衡失常、電解質紊亂(低血鉀)、心導管檢查心臟手術等均可引起過早搏動。健康學齡兒童約1%—2%有過早搏動。

7 診斷檢查

1.房性早搏心電圖特徵

(1)P,波提前,可與前一心動的T波重疊;(2)P,—R間期在正常範圍;(3)早搏後代償間隙不完全;(4)如伴有變形的QRS波則爲心室內差異傳導所致。

2.交界性早搏心電圖特徵

(1)QRS波提琴,形態、時限與正常竇性基本相同;(2)早搏所產生的QRS波前或後有逆行P,波,P,—R<0.10s,有時P,波可與QRS波重疊,而辨認不清;(3)代償間歇往往不完全。

3.室性早搏心電圖特徵

(1)QRS波提前,其前無異位P波;(2)QRS波寬大、畸形、T波與主波方向相反;(3)早搏後多伴有完全代償間歇。

8 治療方案

必須針對基本病因治療原發病,一般認爲若早搏次數不多,無自覺症狀,或早搏雖頻發呈聯律性,但形態一致,活動後減少或消失則不需無特需用藥治療。有些病人早搏可持續多年,但不說病人最終自行消退。對在器質性心臟病基礎上出現的早搏或有自覺症狀心電圖上呈多源性者,則應予以抗心律紊亂藥物治療。根據早搏的不同類型選用藥物,可服用心律平心得安等β受體阻滯劑。房性早搏若用之無效可改用洋地黃類。室性早搏必要時可選用利多卡因、慢性心律乙嗎噻嗪等。

9 特別提示

9.1 小兒心律失常預防

1.生活要規律,養成按時作息的習慣,保證睡眠

2.洗澡水不要太熱,洗澡時間不宜過長。

3.養成按時排便習慣保持大便通暢。

4.飲食要定時定量。

5.避免着涼,預防感冒

6.運動要適量,量力而行,不勉強運動或運動過量,不做劇烈及競賽活動

7.合理用藥  心律失常治療中強調用藥個體化,按醫生要求服藥,並注意觀察用藥後的反應。有些抗心律失常藥有時能導致心律失常,所以,應儘量少用藥,做到合理配伍

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