3 治療措施
早期手法被動活動,可獲得完全矯正。生後二週內是治療本病的最好時機,堅持被動牽拉攣縮的外展肌羣,可望在四至八週內治愈。手法操作時將嬰兒置於俯臥位,保持健側髖、膝關節屈曲,使腰椎前凸消失。術者左手穩定骨盆和健髖,右手握持患側膝部,儘量將髖關節過伸,繼而內收、內旋髖關節,並在此位置上保持10秒鐘後放松。如此重複20次左右,每天做四至六次。對嚴重的外展肌攣縮者,則需做肢體牽引和雙髖人字石膏固定,保持患髖內收、伸直和內旋位固定三至四周。
5 臨牀表現
正常嬰兒俯臥,雙髖關節置於中立時,其兩側髂嵴則在同一水平。而罹患外展性髖攣縮的嬰兒,在俯臥位及雙髖關節保持中立位時,則出現骨盆傾斜,其患側髂嵴明顯低於健側,患側下肢也長於健側,腰椎棘突凸向患側,並有臀紋、膕橫紋不對稱。但是,若將患側下肢置於外展30°以上,這些體徵可完全消失(圖1)。
圖1 左髖外展肌攣縮症
(1)(2)左髖外展後骨盆及棘突無偏斜
(3)(4)左髖內收後出現髖及棘突偏斜
X線片檢查可在骨盆正位片上發現健側髖臼頂壁骨化延遲。這與健側髖臼處在內收位,其股骨頭作用於髖臼中心的壓力減少有關。若外展攣縮未早期矯正,可造成健側髖半脫位。X線檢查還能除外引起骨盆傾斜的一些畸形,諸如腰骶部半椎體、先天性脊柱側凸等。