5 適應症
吻合血管的腓骨移植治療股骨頭壞死適用於早期股骨頭缺血性壞死，Ⅰ、Ⅱ期股骨頭無變形。
8 手術步驟
兩組醫師分別進行顯露髖部及取同側腓骨（Urbanis等）。患者取側臥位後髖及同側下肢一起消毒鋪單，大腿使用無菌止血帶。
1.切口及顯露股骨近端外側經前外側入路，由闊筋膜張肌和臀中肌顯露股骨近端外側面（圖3.14.3.5-1A）。
2.尋找出旋股外側動靜脈，分離出升支作爲接受血管。翻開股外側肌起點顯露骨面，在透視指導下，將導針插入骨壞死區中心，不要穿破關節面。由空心擴髓鑽逐漸擴大，使骨孔直徑達到16～21mm。自靠近股骨遠端外側骨皮質鑽至關節軟骨下3～5mm（圖3.14.3.5-1B）。
透視下鑽除股骨頭壞死區骨碎屑，向空洞內注入水溶性造影劑，在前後位及蛙式側位下透視證實死骨已完全去除，然後以鹽水沖洗造影劑。
自大轉子下取出松質骨片以特製器械塞入骨洞並壓實，透視和造影劑檢查移植骨的位置。若骨量不夠需再次植入更多的骨，並再次用透視儀及造影劑檢查植骨位置及骨量。
取同側腓骨長約13cm，帶有儘可能長的腓動靜脈（圖3.14.3.5-1C）。
應保證取材後腓骨上下端至少距踝穴和膝關節各10cm。修剪移植腓骨段至合適的長度，將其遠端骨膜剝下並卷在腓骨上顯露骨質3～4mm，以3-0可吸收線縫合遠端骨膜和血管蒂以保護其與骨的聯繫，這可防止插入股骨頸時骨膜和血管剝脫。在植入的松質骨之中使腓骨達股骨頭軟骨下骨下方，骨孔應比腓骨粗1～2mm，以容納移植骨和血管蒂並保證腓骨血管暢通。
遊離股中間肌和股外側肌起點，爲血管準備一條能讓腓血管和旋股外血管在無張力下接到一起的通道。以0.62mm克氏針固定腓骨於股骨近端（圖3.14.3.5-1D）。
在手術顯微鏡下以8-0或9-0尼龍線間斷吻合動靜脈血管。如血管通暢腓骨皮質骨應有出血。爲減少對血管蒂的壓力，保證血管通暢，不再將股中間肌和股外側肌起點重新固定。常規引流，逐層關閉兩個切口，採用膝以下後側石膏夾板固定。