3 疾病概述
外陰瘙癢是外陰各種不固病變所引起的一種症狀，是婦科疾病中較常見的擾人難忍的症狀。
外陰白色病變又叫慢性外陰營養不良，係指一組女陰皮膚、粘膜營養障礙而致的組織變性及色素改變的疾病現就其分類、病因、病理、臨牀表現、診斷和治療分別加以介紹。
5 症狀體徵
1.病史 注意外陰衛生、穿着緊貼的化纖內褲或應用香皂、化學消毒劑及避孕套等，以排除溼熱和藥物過敏誘發的瘙癢。
7 診斷檢查
1．病史 詢問是否注意外陰衛生、穿着緊貼的化纖內褲或應用香皂、化學消毒劑及避孕套等，以排除溼熱和藥物過敏誘發的瘙癢。瞭解有無糖尿病，血液病，皮膚病，蟯蟲病，黃疸，尿失禁，維生素A、B、D缺乏等病史。
2．體檢 如發現會陰部有侷限性皮膚粗糙、皸裂、破潰、硬結和變白等情況，應懷疑本病。必要時，可先用1％甲苯胺藍塗病變區，待幹後再用1％醋酸擦洗脫色，脫色區爲正常組織，不脫色區可作活檢，以明確診斷。
8 治療方案
1．藥物治療
(1)全身治療：治療引起瘙癢的全身性疾病，保持局部清潔乾燥，每日口服維生素B1、B2、B6、AD及E。也可加用小劑量脫敏藥物及鎮靜劑，以降低瘙癢敏感性。
(2)局部用藥：①1％～2％碳酸爐甘石洗劑，或加苯甲酸雌二醇10mg，魚肝油50ml混合調成糊狀塗患處，1～2／d。老年婦女可塗0.5％乙烯雌酚軟膏，1／d。②2％丙酸睾丸酮凡士林，1／d，對硬化性苔癬較好。③增生性營養不良者主張用激素油膏或霜劑。如1％氫化可的松霜、膚輕鬆等，2／d，塗患處。有繼發感染者應用抗生素軟膏。④中藥製劑：苦蔘、蛇牀子、百部、黃柏、白蘚皮、土槿皮各25g，涼水浸泡30min，煮沸15min，燻洗外陰，早晚各1次。⑤竹紅菌素加光療：將竹紅菌素軟膏塗患處，再以可見光(波長400mm～650mm)照射，1／d，1個月爲1療程，月經期暫停。光源可用400W高壓汞燈或2G220～55型竹紅菌光療燈炮照射，每次30～40min，一般2～3個療程。
2．物理治療
(1)激光治療：有4種生物效應：光化學效應、機械效應、熱效應、電磁效應。常用C02激光器，主要作用爲改善局部營養狀況，提高機體免疫功能，散焦照射局部，1／d，每次15～20min，10～15次爲1療程。
(2)冷凍療法：原理爲低溫對活組織進行快速冰凍，使組織細胞凍結、壞死、變性而達治療目的。方法：液氮做冷凍源，相應大小扁平冷凍頭、緊貼病變，冷卻30～60s，面積大者分片分批冷凍。
(3)KS治療儀：主要通過光化學效應改善局部營養狀況。用法：選擇光功率2～3W，光發射器垂直照射10min，距組織1～2cra，1／d，10次爲1療程，療程間隔10～15d。
3．手術治療
主要手術適應證爲中度以上不典型增生或長期醫治無效、極度痛苦、強烈要求手術者。手術方式可行單純外陰切除。手術切除範圍應達病變外至少0.5cm處。切除標本送冰凍檢查，以防遺留病變組織。