3 疾病概述
外陰惡性腫瘤包括外陰鱗狀細胞癌（至少佔外陰癌的85％）、外陰惡性黑色素瘤（約佔5％）、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。外陰癌是一個老年婦女的疾病。在女性生殖器官惡性腫瘤中佔第4位，其順序爲宮頸、宮體、卵巢、外陰、輸卵管 .外陰鱗狀細胞浸潤癌佔女性惡性腫瘤的4％，而佔外陰惡性腫瘤的95％以上。年齡在50～60歲者中，每75000婦女中有１例；60～70歲者爲1:25000；70歲以上者爲1:22000。
5 症狀體徵
1．症狀 主要爲不易治癒的外陰瘙癢和各種不同形態的腫物，如結節狀、菜花狀、潰瘍狀。腫物合併感染或較晚期癌可出現疼痛、滲液和出血。
2．體徵 癌竈可生長在外陰任何部位，大陰脣最多見，其次爲小陰脣、陰蒂、會陰、尿道口、肛門周圍等。早期局部丘疹、結節或小潰瘍；晚期見不規則腫塊，伴或不伴破潰或呈乳頭樣腫瘤，有時見“相吻病竈”。若瘤竈已轉移腹股溝淋巴結，可捫及一側或雙側羶股溝淋巴結增大、質硬、固定。
6 疾病病因
尚不完全清楚。但外陰癌患者常併發外陰色素減退疾病，其中僅5％—10％伴不典型增生者可能發展爲外陰癌；其他如外陰受慢性長期刺激如乳頭瘤、尖銳溼疣、慢性潰瘍等也可發生癌變；外陰癌可與宮頸癌、陰道癌合併存在。現已公認單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、鉅細胞病毒等與外陰癌的發生可能有關。
7 診斷檢查
根據活組織病理檢查，診斷不難。早期常被患者本人及醫務人員忽略而漏診，應仔細檢查外陰部。若有可疑應及時作活組織檢查，確診後再予治療。採用1%甲苯胺藍塗抹外陰病變皮膚，待幹後用1%醋酸液擦洗脫色，在藍染部位作活檢，或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助於定位活檢，以提高活檢陽性率。
8 治療方案
手術治療爲主，輔以放射治療與化學藥物治療。
1．手術治療 0期：單側外陰切除。 I期：外陰廣泛切除及病竈同側或雙側腹股溝淋巴結清掃術。 II期：外陰廣泛切除及雙側腹股溝、盆腔淋巴結清掃術。 Ⅲ期：同Ⅱ期或加尿道前部切除與肛門皮膚切除。 Ⅳ期：外陰廣泛切除、直腸下段和肛管切除、人工肛門形成術及雙側腹股溝、 盆腔淋巴結清掃術。癌竈漫潤尿道上段與膀胱粘膜．則需作相應切除術。
2．放射治療外陰鱗癌雖對放射線敏感，但外陰正常組織對放射線耐受性差，使外陰癌竈接受劑量難以達到最佳放射劑量。但由於放療設備和技術的改進，放療副反應已明顯降低。外陰癌放療指徵爲：①不能手術或手術危險性大的，癌竈範圍大不可能切淨或切除困難者。②晚期病例先行放療，待癌竈縮小後，行較保守的手術。③復發可能性大的，如淋巴結(+)、手術切端癌細胞殘留，病竈靠近尿道及直腸近端，既要保留這些部位，又要徹底切除病竈看，可加用放療。放療採用體外放療(60Co、直線加速器或電子加速器)與組織間插植放療(放射源針60Co、192Ir插入癌竈組織內)。
3．化學藥物治療 抗癌藥可作爲較晚期癌或復發癌的綜合治療手段。常用藥物有阿黴素類，順鉑類，博萊黴素，氟尿嘧啶和氮芥等。爲提高局部藥物濃度，也可採用盆腔動脈灌注給藥。