2 英文參考
dry defective pupil with liver-kidney yin deficiency pattern[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
瞳神幹缺·肝腎陰虛證(dry defective pupil with liver-kidney yin deficiency pattern)是指肝腎陰虛,以患病日久,眼乾澀不適,眼脹痛,視物朦朧,抱輪紅赤時輕時重,黑睛後壁細尖狀或色素狀沉着物,黃仁紋理不清或部分乾枯變白,瞳神幹缺狀如花瓣,神膏細塵狀混濁,全身可見心煩不眠,咽乾舌燥,舌質紅,苔少有裂紋,脈細數爲常見症的瞳神幹缺證候[1]。
4 症狀
瞳神幹缺·肝腎陰虛證患者病勢較緩和或病至後期,眼乾澀不適,視物昏花,赤痛時輕時重,反覆發作,瞳神多見幹缺不圓[2]。常兼見頭暈失眠,五心煩熱,口燥咽乾,舌紅少苔,脈細而數等[2]。
瞳神幹缺·肝腎陰虛證患者患病日久,眼乾澀不適,眼脹痛,視物朦朧,抱輪紅赤時輕時重,黑睛後壁細尖狀或色素狀沉着物,黃仁紋理不清或部分乾枯變白,瞳神幹缺狀如花瓣,神膏細塵狀混濁,全身可見心煩不眠,咽乾舌燥,舌質紅,苔少有裂紋,脈細數[2]。
5 證候分析
病勢較緩和或病至後期,眼症時輕時重及反覆發作等,屬正虛而邪不盛,正邪相搏,互有進退的表現。因素體陰虛或病久肝腎陰虧,陰精不能上濡於耳,以致眼乾澀不適,視物昏花,瞳神幹缺。火炎於上,故目赤頭暈。火擾心神則失眠。陰虛水不制火,故五心煩熱,口燥咽乾,舌紅少苔,脈細緻。[2]
6 瞳神幹缺·肝腎陰虛證的治療
6.1 治法
瞳神幹缺·肝腎陰虛證治宜滋肝腎,清虛火[3]。
6.2 方藥治療
瞳神幹缺·肝腎陰虛證可用五瀉湯或補腎明目丸加減治療[4]。
瞳神幹缺·肝腎陰虛證可用杞菊地黃丸[備註]杞菊地黃丸(《醫級》):六味地黃丸加枸杞、菊花。 主治:白澀症、宿翳、瞳神緊小、瞳神幹缺、綠風內障、圓翳內障、青風內障,視瞻昏渺、近視、遠視、胎患內障。加減治療[4]。原方以六味地黃丸爲基礎,滋養肝腎之陰,壯水制火;枸杞、菊花增強養陰補血,益精明目的作用。若用於陰虛火旺,眼部赤痛較重者,宜加醬寒泄熱之知母、黃柏,共奏滋陰降火之功。[4]
7 關於瞳神幹缺
瞳神幹缺(dry defective pupil;papillary metamorphosis[5])爲病證名[5]。見清·佚名《眼科易知》。又名瞳人幹缺、瞳神缺陷[5][5]。是指以黃仁與晶狀體黏着,致瞳神邊緣參差不齊,呈鋸齒狀或花瓣狀,部分或全部失去展縮功能,黃仁色澤乾枯不榮爲主要表現的眼病[5]。古代文獻最早在《祕傳眼科龍木論》中僅有瞳神幹缺的記載,至《證治準繩·七竅門》,才以瞳神緊小的發病特徵命名,並作了比較全面地論述[6]。瞳神緊小和瞳神幹缺二者瞳神見症雖有差別,實則同爲黃仁病變,且瞳神幹缺是由瞳神緊小失治而成[6]。其病因複雜,變化較多,且易反覆發作。若治療失當,往往併發他症而導致失明[6]。
瞳神緊小、瞳神幹缺頗類西醫學之虹膜睫狀體炎,瞳神幹缺又多見於慢性虹膜睫狀體炎[6]。
詳見瞳神幹缺條。