3 概述
胎患內障(congenital cataract[1])爲病名[2]。見《祕傳眼科龍木論》。又稱小兒胎元內障[2]。是指以小兒出生後晶狀體混濁,影響視力爲主要表現的眼病[3]。多雙眼患病[4]。
5 胎患內障的症狀
《世醫得效方》卷十六:“初生觀物,轉睛不快,至四五歲瞳人潔白,昏蒙不見,延至年高,無藥可治,由胎中受熱致損也”
胎患內障患者多雙眼患病[4]。可與目珠𥆧動之類先天畸形同時存在[4]。其晶珠混濁部位不一,形狀多樣,大多靜止不變,但也可繼續發展[4]。若出生後營養不良,身體虛弱,每易加速發展,影響視力[4]。
6 胎患內障的辨證分型
6.1 胎毒上攻證
胎患內障·胎毒上攻證(congenitalcataract with pattern of fetal toxin attacking upward)是指胎毒上攻,以出生後瞳神內障翳隱隱淡白,患兒雙目顧盼無神,或不見人物,舌紅苔薄黃,指紋風關淺紅或紫紅爲常見症的胎患內障證候[4]。
6.2 先天不足證
胎患內障·先天不足證(congenitalcataract with congenital insufficiency pattern)是指先天不足,以出生後晶狀體混濁較輕,瞳神內有少許翳障之色,目雖能視,轉睛不快,遜於常人,舌質淡,苔薄白,指紋色淡或脈弱爲常見症的胎患內障證候[4]。
7 胎患內障的治療
飲食不節,脾胃功能失調,體質虛羸者,治宜健脾益氣,可用參苓白朮散[備註]參苓白朮散(《和劑局方》):黨蔘、茯苓、白朮、扁豆、陳皮、山藥、炙甘草、蓮子肉、薏苡仁、桔梗、縮砂仁。加減治療[4]。
腎陰不足者,治宜滋陰補腎,可用杞菊地黃丸[備註]杞菊地黃丸(《醫級》):六味地黃丸加枸杞、菊花。之類治療[4]。
脾腎陽虛者,治宜健脾固腎,可用四君子湯[備註]四君子湯(《和劑局方》):黨蔘、白朮、茯苓、炙甘草。合腎氣丸[備註]腎氣丸(《金匱要略》):六味地黃丸加桂枝、附子(炮)隨證化裁[4]。
8 關於圓翳內障
圓翳內障(round nebular cataract;senile cataract)爲病名[5]。見《祕傳眼科龍木論》。又名圓翳(見《世醫得效方》卷十六)。是指以晶狀體混濁,視力緩降,漸至失明,在瞳神中出現圓形白色翳障爲主要表現的慢性眼病[5][5]。因最終在瞳神之中出現圓形銀白色或棕褐色的翳障,故《祕傳眼科龍術論》稱之爲圓翳內障[6]。本病多見於老年人[6]。常兩眼發病,但有先後發生或輕重程度不同之別[6]。本病翳定障老時,經手術治療可以恢復一定視力。
歷代醫籍因其病因、形、色、程度不同而名稱各異,如浮翳、沉翳、滑翳、棗花翳、黃心白翳、如銀內障等,實際皆黃睛(晶狀體)病變混濁[6][6]。只是病變之階段、程度、部位、顏色有所差別而已[6]。先天所致者,名胎患內障;形如棗花者,名棗花內障;黃而明瑩者,名如金內障;由於病變程度不同而名稱相異者,如《審視瑤函》於如銀障症指出:“此症專言瞳神中之白色內障也,輕則一點白亮,而如銀星一片(如銀內障);重則瞳神皆雪白而圓亮,圓亮者,一名圓翳內障”[6]。
詳見圓翳內障條。