術中及術後膽道造影

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

shù zhōng jí shù hòu dǎn dào zào yǐng

3 適應

術中及術後膽道造影適用於膽道術中或術後,需進一步明確病變的性質,主要用於結石患者

4 準備

1.造影劑  常用靜脈腎盂造影泛影葡胺,用量一般爲20~40ml。

2.向患者說明檢查的目的、方法注意事項,以充分取得患者的同意和合作。

5 方法

1.手術中膽道造影  在手術進行中暴露膽總管後,用注射針將適量造影劑注入膽總管內,注射前應先抽出膽汁約15ml,然後注射造影劑20ml。可反覆抽出膽汁、注射造影劑。亦可在摘除膽囊後經膽囊管插管至膽總管內或經T形引流管注入造影劑。曝光時,應設法避免呼吸運動

2.手術後膽道造影  通常在手術後1~2周內進行,經膽總管內的T形引流管注入造影劑。採用“負壓彌散法”,即在回抽一定量膽汁(造成膽管內負壓)後,將事先抽好造影劑20ml的注射器接上引流T管,連通造影劑,任其自行流入膽道。在透視下取各種位置攝點片,以觀察膽道內病變及膽總管十二指腸通暢情況。造影完畢後,應將造影劑儘量抽出。用三腔雙囊硅T管造影時,先將位於膽總管下端(橫臂下端)氣囊按需要充氣,並用止血鉗夾住支管,堵塞膽腸通道,按上述方法造影,待膽系顯示滿意後,在繼續注入造影劑的同時放掉囊內氣體,見造影劑進入十二指腸立即攝片。造影完畢後,儘量抽出造影劑。若需顯示膽總管下端病變,必要時可將橫臂上端氣囊充氣,同上述方法造影。

6 注意事項

1.注入造影劑時須防止氣泡逸入。注入造影劑後應調整體位待顯影儘量全面及時攝片

2.手術中膽道造影,由於投照條件較差,應注意避免呼吸運動,爲提高攝片質量,可採用稀土增感影屏。

3.膽道感染可能因造影劑刺激而加重或復發,於造影后可有高熱、甚至黃疸,可應用抗生素治療。

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