3 概述
膽道鏡檢查是膽道系統疾病檢查的有效方法，其器械有硬式鏡和軟式鏡之分，硬式鏡只能觀察膽總管，而軟式鏡可以將內鏡送至2～3級肝管，故目前多采用軟式膽道鏡。通常膽道鏡進入膽道系統的方式有三種：手術中切開膽總管後插入、膽道術後經Ｔ型管竇道或經皮經肝途徑插入。
8 方法
1.在總膽管充分暴露的情況下，於膽總管前壁做一約0.5cm長的縱行切口，經此切口送入膽道鏡探查膽道。通常先向上探查膽總管，左、右肝管，再向下探查膽總管，通過Vater壺腹直到十二指腸。爲使視野清晰，必須不停地經膽道鏡向膽管內灌注滅菌生理鹽水，注水的流量以可獲得清晰的視野爲度：視野不清可加大流量；視野清晰可減少流量。因注入的鹽水會經膽總管切口流至腹腔內，故助手必須隨時將流出的水吸淨。
2.如發現腫瘤或需要活檢時，可經膽道鏡鉗道管送入活檢鉗鉗取腫瘤組織，取得的組織立即放入甲醛固定液中固定。
3.如發現膽管內有結石，在確定結石位置後，退出膽道鏡，指引術者用外科專用鉗取石，如爲高位肝內膽管結石，外科手術鉗難以鉗出，處理方法有兩種：單發小結石，可經膽道鏡取石；多髮結石可不予取出，留待術後經Ｔ型管竇道取石。
4.如發現膽總管狹窄，可經膽道鏡鉗道管送入氣囊，在直視下對狹窄段進行擴張。
5.如發現局部有活動性出血或活檢後出血較多，可用8%去甲腎上腺上腺上腺素鹽水沖洗，待視野清晰後，根據出血原因及性質再採用其他止血方法。