三磷酸腺苷負荷試驗

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

sān lín suān xiàn gān fù hé shì yàn

3 適應

診斷冠心病並鑑別胸痛的性質。

5 準備

1.向患者及家屬說明試驗的必要性及應注意事項。

2.應在試驗前仔細詢問病史及查體,嚴格掌握適應證和禁忌證。

3.試驗前二天停用雙嘧達莫、地西泮、利多氟嗪(lidoflazine)、海索苯定(hexoben-dine)、茶鹼類、硝酸酯類、酚妥拉明奎尼丁、鈣拮抗劑和其他血管活性藥物

4.試驗前一天停飲茶、咖啡飲料

6 方法

1.試驗原理  腺苷有強烈擴張冠狀動脈作用,對健康心血管擴張及阻力下降比缺血區明顯,因而使缺血區血流通過側支倒流入非缺血區,產生“竊血(盜血)”現象,加重缺血區缺血。引起心絞痛發作或心電圖異常。三磷酸腺苷在體內半衰期約30秒,因此,此種試驗引起的陽性反應都在靜脈注射後20~30秒內開始出現,約1分鐘達到高峯,然後趨向緩解。此試驗比雙嘧達莫出現迅速。

2.方法  用三磷酸腺苷10~20mg溶於生理鹽水或5%葡萄糖液4ml中,在5秒內注射5mg,若無陽性反應則逐次追加三磷酸腺苷5mg,但二次靜脈注射間隔需3分鐘以上。爲保證試驗準確,靜脈注射藥液量不得超過4ml,並將輸液針頭尼龍管剪短到4~5cm。若用量到20mg仍無陽性反應,則爲陰性。一般在15mg時出現典型心絞痛高度房室傳導阻滯則立即停止試驗。

7 結果判斷

靜脈注射三磷酸腺苷過程中出現以下情況之一者爲陽性

1.典型心絞痛發作。

2.心電圖出現缺血型 ST-T 改變,ST 段壓低≥0.075mV/或 T 波對稱倒置。

3.心電圖出現 ST 段抬高,原來壓低變爲抬高,或較原來抬高≥0.1mV 者(肢導聯,還應注意 ST 段呈損傷性抬高)。

4.出現心律失常,尤複雜性心律失常(應排除生理性心律失常)。

5.原來心電圖異常,靜注三磷酸腺苷後轉爲正常,稱爲“僞性改善”者亦爲陽性

8 注意事項

1.三磷酸腺苷負荷試驗方法簡單,適用於不能作運動試驗的可疑患者敏感性達85%左右,特異性達100%。患者多數出現胸悶頭昏、上腹不適、發熱感、喘息煩躁不安、顏面潮紅、耳鳴等,不需特殊處理,或靜注氨茶鹼多可好轉。

2.若試驗中胸痛不緩解的處理  靜脈注射氨茶鹼0.25g溶於5%葡萄糖溶液20ml內,在5~6分鐘注完。效果良好,或對症處理。

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