橈神經損傷_橈神經損傷的病因病機、臨牀表現、病理、診斷、治療、鍼灸治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

ráo shén jīng sǔn shāng

radial nerve injury[湘雅醫學專業詞典]

橈神經在肱骨中下1/3貼近骨質，此處肱骨骨折時，橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經，手術不慎也可損傷此神經。

1、肱骨骨折。

2、手術不慎。

3、骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經。

本病診斷要點：①有外傷史。②肘上完全性損傷，不能伸腕、伸拇、伸指，不能外展拇指，呈垂腕畸形。手背及虎口處感覺障礙。③肘以下完全性損傷，感覺無影響，不能伸拇、伸指及外展拇指無垂腕畸形。④電刺激及肌電圖檢查有助於診斷。^[1]

（1）運動：上臂橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛癱瘓，肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有旋前畸形，不能旋後，拇指內收畸形。

檢查肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用，不能穩定掌指關節，拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓，腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多爲骨間背神經損傷，感覺及肱三頭肌，肘後肌不受影響，橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。

（2）感覺：橈神經損傷後，手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂後部感覺障礙。

常規物理檢查。

根據傷情采用神經減壓、鬆解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合後效果較正中神經尺神經爲好。

如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好，肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重，因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。

神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。

鍼灸治療：選穴分肩貞、曲池與手三裏、合谷兩組，每次取一組，使用電針機，肩貞及手三裏接負極、曲池和合谷接正極，頻率爲20～30次／分，逐漸加大電量，以患者出現抬腕動作或能耐受爲度，每次通電20～30分鐘，隔日1次。另外，可配合梅花針，穴位注射等法治療^[1]。