5 概述
全胸大肌移位術用於肘部癱瘓畸形的治療。胸肋部移位術的缺點是胸大肌處於扭曲約90°位置，當肩外展時，支配移位胸大肌的神經血管受到牽拉。本法是將其在肱骨結節的止點切斷，肌肉充分遊離，僅保留神經血管束，止點移位固定於喙突，手術雖較爲複雜，但療效比較肯定。手術相關解剖見下圖（圖3.25.2.2.2-1，3.25.2.2.2-2）。
8 手術步驟
1.切口 自鎖骨中線外，繞乳頭外側至腹直肌前鞘上1/3做弧形切口，長約25cm，切開皮膚及皮下組織（圖3.25.2.2.2-3）。
2.顯露 全部顯露胸大肌鎖骨部及胸肋部，沿胸大肌外下緣向內剝離至腹直肌前鞘，連同前鞘膜切下3～4cm，向上翻轉分離胸大肌第4～6肋軟骨附着部及胸骨部的附着纖維，將來自乳房內動脈的胸壁穿支一一結紮。
3.在第3肋間血管附近，可找到支配胸大肌的胸前內側神經及伴行動脈，遊離後將胸大肌的胸肋部和鎖骨部分離開。自喙突上方沿三角肌前緣做斜行7～10cm切口，找出胸大肌附着腱，切斷後經皮下隧道牽拉至第1切口。將胸大肌縫合成管狀。
4.縫合固定 在肘窩做S形切口，自皮下隧道將胸大肌、腹直肌鞘膜部牽拉至肘部，穿過二頭肌腱裂隙後編織縫合。