7 概述
全距骨關節融合術用於脊髓灰質炎後遺症的治療。全距骨關節融合術是指融合脛距、距舟、距下及跟骰關節。對於伴有股四頭肌麻痹的連枷足，可能需要行全距骨關節融合術以解除對長腿支具的需要。適用此術式的理想病兒應爲有連枷足和連枷踝且髖膝關節周圍肌肉正常。行此術式的絕對先決條件包括：臀大肌有力，膝關節對線正常且能完全伸直或過伸幾度。
9 術前準備
常規術前檢查。
11 手術步驟
Hoke-Kite法：
1.切口位於腓骨長肌腱和第三腓骨肌之間，從距骨頭外側的後下方開始，至腓骨末端下方。剝解距骨竇內的脂肪組織並去除距骨頸上面的軟組織。從外側繞向距骨頭內側用刀切斷距舟韌帶，將距骨頭與舟骨分開。然後用骨刀切除部分距骨體下關節面及相鄰的跟骨關節面（圖12.39.9.5-2）。將距骨頭、頸與其體部離斷，剔除其附着的軟組織後取出，用小的骨鑿去除舟骨關節面和跟骨上方的小關節面。
2.矯正足的側方及旋轉畸形，調整跟骨使其達到滿意的對線，必要時可將足後移位。將去軟骨的距骨頭重新植入距骨體和舟骨之間，根據畸形的類型及程度決定距骨頭的放置位置，使足輕度背屈（圖12.39.9.5-3）。最後用斯氏針、U形釘或螺絲釘內固定維持位置。用短腿石膏託固定。
